Οποιοδήποτε είδος μη φυσιολογικών κυτταρικών αλλαγών ονομάζεται δυσπλασία. Η πρωκτική δυσπλασία είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τις καταστάσεις που υπάρχουν πριν από το πρωκτικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Η μόλυνση με ιό ανθρώπινου θηλώματος (HPV) συνδέεται με αυτές τις αλλαγές.

Τι είναι η πρωκτική δυσπλασία;

Η δυσπλασία αναφέρεται σε κάθε είδους μη φυσιολογικές αλλαγές στα κύτταρα του σώματος. Η πρωκτική δυσπλασία, η πρωκτική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (AIN) και η πρωκτική πλακώδης ενδοεπιθηλιακή αλλοίωση (SIL) είναι όροι που χρησιμοποιούνται για να περιγράψουν καταστάσεις που συμβαίνουν πριν από την εμφάνιση του πρωκτικoύ καρκινώματος πλακωδών κυττάρων (SCC). Ο πρωκτός βρίσκεται στο τέλος της εντερικής οδού και είναι το τμήμα του ορθού που επιτρέπει στα κόπρανα να περάσουν έξω από το σώμα.

Πώς σχετίζεται η πρωκτική δυσπλασία με τον καρκίνο του πρωκτού;

Ο ιός ανθρώπινου θηλώματος (HPV) μολύνει το χαμηλότερο κυτταρικό στρώμα του δέρματος, τη βασική μεμβράνη. Όπως φαίνεται στο σχήμα , τα προκαρκινικά κύτταρα επεκτείνονται στην επιφάνεια. Το σχήμα  δίνει επίσης και άλλα ονόματα για να περιγράψει αυτή τη διαδικασία και δείχνει τους βαθμούς δυσπλασίας. Για παράδειγμα, το κονδύλωμα (κονδυλώματα) θεωρείται ως μια μορφή ήπιας δυσπλασίας. Αυτά τα κονδυλώματα δεν είναι καρκίνος, αλλά δείχνουν μόλυνση από HPV.

Σχήμα

Το LSIL αντιπροσωπεύει κακοήθη ενδοεπιθηλιακή αλλοίωση χαμηλού βαθμού. Το HSIL αντιπροσωπεύει υψηλής ποιότητας πλακώδη ενδοεπιθηλιακή βλάβη. Το σχήμα δείχνει το σημείο ότι ο HPV μολύνει το χαμηλότερο επίπεδο των κυττάρων του δέρματος (βασική μεμβράνη). Ο αριθμός δείχνει επίσης ότι τα μολυσμένα κύτταρα μετακινούνται μέχρι την επιφάνεια του δέρματος. Τα μολυσμένα κύτταρα αναπτύσσονται επίσης κάτω από τη βασική μεμβράνη, που είναι το σημείο στο οποίο αρχίζει ο καρκίνος.

Εκτός από τον πρωκτικό καρκίνο, η λοίμωξη από τον ιό HPV συνδέεται με άλλους τύπους καρκίνων, όπως καρκίνους του ουροποιητικού συστήματος, γεννητικά όργανα του κάθε φύλου, κεφαλή και λαιμό. Η λοίμωξη από τον HPV είναι κοινή. Οι περισσότεροι σεξουαλικά ενεργοί Αμερικανοί ενήλικες θα μολυνθούν με  HPV κάποια στιγμή στη ζωή τους.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της πρωκτικής δυσπλασίας ή / και του καρκίνου του πρωκτού;

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου  που σχετίζονται με την πρωκτική δυσπλασία και τον πρωκτικό καρκίνο. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Η μόλυνση με ιό ανθρώπινου θηλώματος (HPV)
  • Έχοντας έναν μεγαλύτερο αριθμό σεξουαλικών συντρόφων
  • Η πρωκτική συνουσία
  • Το κάπνισμα
  • Έχοντας πρωκτικές πληγές που δεν έχουν θεραπευτεί
  • Έχοντας δυσπλασία των γεννητικών οργάνων
  • Έχοντας ανοσοκαταστολή  που οφείλεται:

 

Ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV)

Αιματολογική κακοήθεια (καρκίνος του αίματος)

Φαρμακευτική αγωγή

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD)

Μεταμόσχευση στερεών οργάνων

 

Πόσο συχνός είναι ο πρωκτικός καρκίνος;

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, στις Ηνωμένες Πολιτείες θα διαγνωσθούν περίπου 8.300 νέες περιπτώσεις, με περίπου 1.280 ανθρώπους να πεθαίνουν από τη νόσο. Η συχνότητα εμφάνισης πρωκτικού καρκίνου αυξάνεται.

 

Ποια είναι τα συμπτώματα της πρωκτικής δυσπλασίας;

Η πρωκτική δυσπλασία συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα. Όταν παρουσιαστούν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Πρωκτικός κνησμός (ονομάζεται επίσης κνησμός)
  • Πίεση – μια αίσθηση ότι υπάρχει ένας όγκος ή μάζα στον πρωκτό
  • Πόνος

 

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του πρωκτού;

  • Ένα εξόγκωμα κοντά ή στον πρωκτό
  • Αιμορραγία από το ορθό ή τον πρωκτό
  • Απώλεια περιεχομένου από τον πρωκτό

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα και σημεία μπορεί να προκληθούν από λιγότερο σοβαρές καταστάσεις. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για να εξεταστείτε, ώστε να μπορεί να γίνει η σωστή διάγνωση.

Πώς διαγιγνώσκεται η πρωκτική δυσπλασία;

Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει οπτικά και ψηλαφητά αν υπάρχουν πρωκτικές ανωμαλίες ή συμπτώματα. Υπάρχουν δύο κύριοι τρόποι διάγνωσης της πρωκτικής δυσπλασίας εκτός από μια φυσική εξέταση. Αυτοί είναι:

Δοκιμασία πρωκτικού τεστ Παπανικολάου (πρωκτική δοκιμασία Pap), η οποία είναι μια δοκιμασία που περιλαμβάνει για μελέτη κυττάρων του πρωκτού  που εξετάζονται υπό μικροσκόπιο.

Βιοψία, η οποία περιλαμβάνει αφαίρεση ιστού και μικροσκοπική εξέταση του ιστού βιοψίας από παθολογοανατόμο.

Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του πρωκτού;

Ο καρκίνος του πρωκτού διαγιγνώσκεται με βιοψία και μικροσκοπική εξέταση του ιστού βιοψίας.

Πώς αντιμετωπίζεται η πρωκτική δυσπλασία;

Υπάρχει ένας νέος τρόπος εύρεσης των πρωκτικών πλακωδών ενδοεπιθηλιακών βλαβών (SIL) και η θεραπεία τους. Αυτή η τεχνική, που ονομάζεται χρωμοενδοσκόπηση με απεικόνιση στενής ζώνης και οξικό οξύ (NBIA), συνδυάζει τη χρήση ενός ενδοσκοπίου (ενός λεπτού και εύκαμπτου σωλήνα που επιτρέπει στον γιατρό να δει μέσα στο γαστρεντερικό σωλήνα) για λεκέδες ή χρώματα που διευκολύνουν στην διάγνωση του παθολογικού  ιστού. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο μη φυσιολογικός ιστός μπορεί να καταστραφεί όταν εντοπιστεί. Αυτό απομακρύνει την πιθανότητα δυσπλασίας να γίνει πρωκτικός καρκίνος.

Εάν υπάρχουν πρωκτικοί μύκητες, μπορούν να αντιμετωπιστούν με διάφορους τρόπους, όπως:

  • Τοπικά φάρμακα
  • Κρυοθεραπεία (κατάψυξη)
  • Χειρουργική αφαίρεση ή κάψιμο

Τι συμβαίνει μετά τη θεραπεία για την πρωκτική δυσπλασία;

Μετά τη θεραπεία για την πρωκτική δυσπλασία, ο γιατρός σας θα συνεχίσει πιθανώς να σας παρακολουθεί σε τακτικές επισκέψεις.

 

Πώς θεραπεύεται ο πρωκτικός καρκίνος;

Η τρέχουσα θεραπεία συνδυάζει συνήθως χημειοθεραπεία και θεραπεία ακτινοβολίας.

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε την πρωκτική δυσπλασία και τον πρωκτικό καρκίνο;

Δεν υπάρχει απόλυτος τρόπος για την πρόληψη της πρωκτικής δυσπλασίας και του καρκίνου. Ωστόσο, υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο. Αυτά περιλαμβάνουν:

Κάντε το εμβόλιο HPV. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC) συστήνουν σε όλα τα παιδιά-αγόρια και κορίτσια-που έχουν ηλικία 11 ή 12 ετών να λάβουν δύο ενέσεις εμβολίου HPV από έξι έως δώδεκα μήνες . Μια τρίτη δόση θα χρειαστεί εάν οι έφηβοι πάρουν τις δύο ενέσεις πιο κοντά από πέντε μήνες. Επιπλέον, εάν ένα παιδί είναι άνω των 14 ετών, θα πρέπει να δοθούν τρεις ενέσεις με διαφορά πάνω από έξι μήνες. Εάν δεν λάβατε το εμβόλιο όταν ήσαστε νεότερος, θα πρέπει να το πάρετε τώρα. Συνιστάται οι γυναίκες ηλικίας έως 26 ετών και οι άνδρες έως την ηλικία των 21 ετών να λαμβάνουν το εμβόλιο. Αυτό συνιστάται επίσης για άντρες έως 26 ετών που κάνουν σεξ με άνδρες. διαφυλικών ενηλίκων έως την ηλικία των 26 ετών. και ενήλικες έως 26 ετών που έχουν υποστεί βλάβη στο ανοσοποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με HIV.

Χρησιμοποιώντας προφυλακτικό. Είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιείτε προφυλακτικό για κάθε είδους σεξουαλική δραστηριότητα και σεξουαλικά παιχνίδια. Ο HPV μπορεί να περάσει από επαφή δέρματος με δέρμα, οπότε το προφυλακτικό είναι πολύ αποτελεσματικό, αλλά δεν είναι ανθεκτικό.

 

Συνεχίζοντας με τη θεραπεία σας εάν είστε HIV-θετικός.

Διακόπτοντας το κάπνισμα.

Λήψη τακτικών αναλύσεων τεστ Παπανικολάου και αναλυτικών εξετάσεων. Αυτό είναι σημαντικό για άτομα που εμπλέκονται σε δεκτικό πρωκτικό σεξ.

Η θεραπεία του καρκίνου μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική. Πολλοί άνθρωποι με πρωκτό καρκίνο θεραπεύονται. Η προοπτική εξαρτάται από πολλά πράγματα, όπως πόσο υγιής είστε γενικά και πόσο σύντομα βρίσκεται ο καρκίνος.

Πότε πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας αν νομίζετε ότι έχετε πρωκτική δυσπλασία ή εάν έχετε διαγνωστεί με πρωκτική δυσπλασία;

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα πρωκτικής δυσπλασίας, πρωκτικών κονδυλωμάτων ή πρωκτικού καρκίνου. Αυτές περιλαμβάνουν αιμορραγία από το ορθό, ένα εξόγκωμα στην περιοχή ή πρήξιμο του πρωκτού. Αφού δείτε τον γιατρό σας, συνεχίστε να παρακολουθείτε οποιεσδήποτε προγραμματισμένες συναντήσεις.

Παραπομπές

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21103-anal-dysplasia-and-anal-cancer