Επιλογή Σελίδας

Καρκίνος του πρωκτού

O καρκίνος του πρωκτού είναι μια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται στους ιστούς του πρωκτού.

 

Ο πρωκτός είναι το τέλος του παχέος εντέρου, μέσω του οποίου τα κόπρανα  αποβάλλονται από  το σώμα. Ο πρωκτός διαμορφώνεται εν μέρει από τα εξωτερικά στρώματα του δέρματος και εν μέρει από το έντερο. Δύο  μύες σε σχήμα δαχτυλιδιού, που ονομάζονται σφιγκτήρες μύες, ανοίγουν και κλείνουν  το πρωκτικό στόμιο για να γίνει η κένωση του εντέρου. Το πρωκτικό κανάλι, το τμήμα του πρωκτού μεταξύ του ορθού και του πρωκτικού στομίου, έχει μήκος περίπου 4cm .

 

Το δέρμα γύρω από το εξωτερικά από τον πρωκτό ονομάζεται περιπρωκτική περιοχή. Οι όγκοι σε αυτόν τον τομέα είναι οι όγκοι του δέρματος, δεν είναι καρκίνος του πρωκτού.

Όσα άτομα έχουν μολυνθεί με ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV) μπορεί να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του πρωκτού.

 

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

 

  • ηλικία άνω των 50 ετών
  • ιστορικό μόλυνσης με ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV)
  • άτομα με πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους.
  • άτομα δεκτικά στην πρωκτική επαφή (πρωκτικό σεξ)
  • η συχνή πρωκτική ερυθρότητα, οίδημα και πόνος
  • τα πρωκτικά συρίγγια
  • το κάπνισμα

Πιθανά συμπτώματα καρκίνου του πρωκτού περιλαμβάνουν την αιμορραγία από τον πρωκτό ή το ορθό ή βλάβες κοντά στον πρωκτό.

 

Αυτά και άλλα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από τον καρκίνο του πρωκτού. Και άλλες όμως παθήσεις μπορούν να προκαλέσουν τα ίδια συμπτώματα. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας αν παρουσιαστεί κάποιο από τα παρακάτω προβλήματα:

 

  • αιμορραγία από τον πρωκτό ή το ορθό
  • πόνος ή πίεση στον πρωκτό ή στην γύρω περιοχή
  • φαγούρα στον πρωκτό
  • μία βλάβη κοντά στον πρωκτό (εκδορές, έλκη, εξογκώματα κτλ.)
  • αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου

 

Εξετάσεις του ορθού και του πρωκτού που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση  και τη διάγνωση του καρκίνου του πρωκτού

 

  • Φυσική εξέταση και ιστορικό: Η εξέταση του σώματος για να ελεγχθούν γενικά συμπτώματα της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των συμπτωμάτων της νόσου, όπως βλάβες ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό των συνηθειών, της υγείας του ασθενούς καθώς και  παρελθούσες ασθένειες και θεραπείες.
  • Δακτυλική εξέταση του ορθού : Μια εξέταση του πρωκτού και του ορθού. Ο γιατρός εισάγει με  λιπαντικό, το  δάχτυλο με γάντι στον πρωκτό και στο τελευταίο τμήμα του ορθού για να αισθανθεί βλάβες ή οτιδήποτε άλλο που φαίνεται ασυνήθιστο.
  • Πρωκτοσκόπηση: Μια εξέταση του πρωκτού και του τελευταίου τμήματος του ορθού χρησιμοποιώντας ένα σωλήνα που εκπέμπει φως και ονομάζεται πρωκτοσκόπιο.
  • Ενδοπρωκτικό ή ενδορθικό υπερηχογράφημα: Μια διαδικασία κατά την οποία εισάγεται μέσα στο πρωκτό ή στο ορθό ένα ενδοσκόπιο υπερήχων το οποίο παράγει υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα (υπερήχους) για την λεπτομερή απεικόνιση του εσωτερικού τους χιτώνα και των τοιχωμάτων τους καθώς και κοντινών τους οργάνων.
  • Βιοψία: Η αφαίρεση των κυττάρων ή των ιστών, ώστε να μπορούν να εξετασθούν κάτω από το μικροσκόπιο από έναν παθολογοανατόμο για να ελέγξει για σημάδια του καρκίνου. Αν μια ανώμαλη περιοχή παρατηρείται κατά τη διάρκεια της πρωκτοσκόπησης, μια βιοψία μπορεί να γίνει εκείνη τη στιγμή.

 

Ορισμένοι παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση και τις επιλογές θεραπείας.

 

Η πρόγνωση εξαρτάται από τα ακόλουθα :

 

  • το μέγεθος του όγκου
  • σε περίπτωση που ο όγκος είναι στον πρωκτό
  • το αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες

 

Οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα :

 

  • το στάδιο του καρκίνου
  • σε περίπτωση που ο όγκος είναι στον πρωκτό
  • εάν ο ασθενής έχει τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV)
  • εάν ο καρκίνος παραμένει μετά την αρχική θεραπεία ή έχει υποτροπιάσει

Στάδια του καρκίνου του πρωκτού

 

Αφού ο καρκίνος του πρωκτού έχει διαγνωστεί, οι επόμενες εξετάσεις γίνονται για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί μέσα στον πρωκτό ή σε άλλα μέρη του σώματος.

 

Η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί μέσα στον πρωκτό ή σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται σταδιοποίηση. Οι πληροφορίες που συγκεντρώθηκαν από τη διαδικασία της σταδιοποίησης καθορίζουν το στάδιο της νόσου. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε το στάδιο, προκειμένου να σχεδιαστεί η θεραπεία. Οι ακόλουθες εξετάσεις μπορούν να χρησιμεύσουν  στην διαδικασία σταδιοποίησης:

 

  • Αξονική τομογραφία : Μια εξέταση που πραγματοποιεί μια σειρά λεπτομερών εικόνων των περιοχών στο εσωτερικό του σώματος, που λαμβάνονται από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Οι εικόνες γίνονται από έναν υπολογιστή που συνδέεται σε μία μηχανή ακτίνων Χ. Μια χρωστική ουσία μπορεί να εγχυθεί μέσα σε μία φλέβα ή να χορηγηθεί από το στόμα για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανιστούν σαφέστερα. Αυτή η εξέταση ονομάζεται επίσης και υπολογιστική αξονική τομογραφία. Για τον καρκίνο του πρωκτού, μπορεί να γίνει η αξονική τομογραφία της πυέλου και της κοιλιάς .
  • Ακτινογραφία θώρακος: Μια ακτινογραφία των οργάνων και των οστών του θώρακα. Μια ακτινογραφία είναι ένα είδος ενέργειας που διαπερνά μέσα από το σώμα και επάνω σε φιλμ, αποτυπώνει μια εικόνα των περιοχών στο εσωτερικό του σώματος.
  • MRI (μαγνητική τομογραφία): Μια εξέταση που χρησιμοποιεί ένα μαγνήτη, ραδιοκύματα, και έναν υπολογιστή για να κάνει μια σειρά λεπτομερών εικόνων των περιοχών στο εσωτερικό του σώματος. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνισης μαγνητικού πυρηνικού συντονισμού (NMRI).
  • ΡΕΤ scan (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων ): Μια εξέταση που αναζητά κακοήθη κύτταρα σε όλο το σώμα. Μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται μέσα σε μία φλέβα. Ο σαρωτής PET περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα για το πού η γλυκόζη χρησιμοποιείται στο σώμα. Τα κακοήθη κύτταρα ενός όγκου εμφανίζονται φωτεινότερα στην εικόνα, επειδή είναι πιο ενεργά και παραλαμβάνουν περισσότερο γλυκόζη από τα φυσιολογικά κύτταρα .

 

Με πιο τρόπο  ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα

Τρεις είναι οι τρόποι που ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα :

  • μέσω του ιστού. Ο καρκίνος εισβάλλει στο περιβάλλον φυσιολογικό ιστό
  • μέσω του λεμφικού συστήματος. Ο καρκίνος εισβάλλει στο λεμφικό σύστημα και ταξιδεύει μέσω των λεμφαγγείων και σε άλλα μέρη του σώματος
  • μέσω του αίματος. Ο καρκίνος εισβάλλει τις φλέβες και τα τριχοειδή αγγεία και ταξιδεύει μέσω του αίματος σε άλλα του σώματος

 

Όταν τα καρκινικά κύτταρα μεταναστεύσουν από τον πρωτεύον (αρχικό) όγκο και ταξιδεύσουν μέσω της λέμφου ή του αίματος σε άλλα μέρη του σώματος, ένας άλλος (δευτερεύον) όγκος μπορεί να δημιουργηθεί . Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μετάσταση. Ο δευτερεύον (μεταστατικός) όγκος είναι ο ίδιος τύπος καρκίνου όπως του πρωτογενούς όγκου. Για παράδειγμα, εάν ο καρκίνος του μαστού εξαπλωθεί στα οστά, τα καρκινικά κύτταρα στα οστά είναι κύτταρα καρκίνου του μαστού. Η ασθένεια είναι μεταστατικός καρκίνος του μαστού, όχι  καρκίνος των οστών .

 

Θεραπευτικές επιλογές  για τον καρκίνο του πρωκτού:

 

Τρεις είναι οι κύριοι τύποι θεραπείας που χρησιμοποιούνται:

 

Ακτινοβολία

Η  ακτινοβολία  είναι μια θεραπεία  που χρησιμοποιεί υψηλής ενέργειας ακτίνες X ή άλλους τύπους ακτινοβολίας, για  να καταστραφούν τα καρκινικά κύτταρα. Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας ακτινοβολίας. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ένα μηχάνημα έξω από το σώμα να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο. Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία απευθείας  ή κοντά στον καρκίνο. Το είδος της ακτινοθεραπείας που δίνεται εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου

 

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία του καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, είτε με θανάτωση τους ή με την παύση της διαίρεσής τους. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή με ενδοφλέβια ένεση , τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορεί να φθάσουν στα καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία έχει τοποθετηθεί απευθείας στην σπονδυλική στήλη, ένα όργανο, ή μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιά, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα σε αυτές τις περιοχές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Ο τύπος της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου

Χειρουργική θεραπεία

  • Τοπική εκτομή: Μια χειρουργική διαδικασία στην οποία ο όγκος κόβεται από τον πρωκτό, μαζί με υγιή ιστό γύρω από αυτόν. Τοπική εκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν ο καρκίνος είναι μικρός και δεν έχει εξαπλωθεί. Αυτή η διαδικασία μπορεί να σώσει τους μύες του πρωκτού έτσι ώστε ο ασθενής μπορεί να εξακολουθούν να ελέγχει την κένωση του εντέρου. Οι όγκοι που αναπτύσσονται στο κατώτερο τμήμα του πρωκτού μπορεί συχνά να αφαιρεθούν με τοπική εκτομή
  • Κοιλιοπεριναική εκτομή: μια χειρουργική διαδικασία στην οποίαο πρωκτός, το ορθό, και μέρος της σιγμοειδούς αφαιρούνται μέσω μιας τομής που γίνεται στην κοιλία. Ο γιατρός ράβει το τέλος του εντέρου σε ένα άνοιγμα, που ονομάζεται στομία, και γίνεται στην επιφάνεια της κοιλιάς, ώστε απόβλητα του οργανισμού μπορεί να συλλέγονται σε ένα αναλώσιμο σάκο έξω από το σώμα. Αυτό ονομάζεται κολοστομία. Λεμφαδένες που περιέχουν τον καρκίνο μπορεί επίσης να απομακρυνθούν κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης

 

.