Επιλογή Σελίδας

Ραγάδα του πρωκτού

 

Τι είναι η ραγάδα του πρωκτού;

 

Η ραγάδα του πρωκτού είναι μία καλοήθης σχισμή στα τοιχώματα του πρωκτού. Η ραγάδα μπορεί να είναι επώδυνη και μπορεί να ματώνει.

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της πρωκτικής ραγάδας;

 

Τα σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν:

 

  • Πόνος κατά την διάρκεια, και ώρες μετά την κένωση του εντέρου
  • Δυσκοιλιότητα
  • Αίμα στην εξωτερική επιφάνεια των κοπράνων
  • Αίμα στο χαρτί υγείας
  • Μια ορατή ραγάδα ή σχίσιμο στο πρωκτικό κανάλι
  • Κάψιμο και φαγούρα που μπορεί να είναι επώδυνη
  • Δυσφορία κατά την ούρηση, συχνουρία, ή ανικανότητα για ούρηση
  • Δύσοσμη κένωση

 

Πώς γίνεται η διάγνωση μια  ραγάδας;

 

Συνήθως ο γιατρός σας μπορεί να διαγνώσει μια πρωκτική ραγάδα με οπτική εξέταση του πρωκτού ή με ήπια εξετάση με την άκρη του δακτύλου.

 

Τι προκαλεί μια ραγάδα;

 

Η ραγάδα μπορεί να προκληθεί από τραύμα στο πρωκτό και στον πρωκτικό σωλήνα.

 

Η αιτία του τραύματος μπορεί να είναι ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

 

  • Η χρόνια δυσκοιλιότητα
  • Σύσφιξη στην κένωση του εντέρου, ειδικά εάν τα κόπρανα είναι μεγάλα, σκληρά, ή / και ξηρά
  • Η παρατεταμένη διάρροια
  • Πρωκτική σεξουαλική επαφή
  • Η εισαγωγή αντικειμένων μέσα στον πρωκτό

 

 

Αιτίες εκτός από τραύμα περιλαμβάνουν:

 

  • Οι μακροχρόνιες κακές συνήθειες του εντέρου
  • Υπερβολική σύσφιξη ή συσπαστικότητα των σφιγκτήρων μυών του πρωκτού (μύες που ελέγχουν το κλείσιμο του πρωκτού)
  • Ουλές στην περιοχή ορθοπρωκτικής περιοχής
  • Παρουσία ενός υποκείμενου ιατρικό νοσήματος: όπως η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα,ο καρκίνος του πρωκτού, λευχαιμία, μολυσματικές ασθένειες (όπως η φυματίωση) και σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες (όπως η σύφιλη, γονόρροια, χλαμύδια, μαλακό έλκος, HIV)
  • Μειωμένη ροή του αίματος στην περιοχή ορθοπρωκτικής περιοχής

 

 

Η ραγάδα είναι επίσης συχνή σε γυναίκες μετά τον τοκετό και σε βρέφη.

 

Ποιος είναι σε κίνδυνο για την ανάπτυξη ραγάδας;

 

Ραγάδα μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε σε οποιαδήποτε ηλικία. Γενικά, η πιθανότητα μιας πρωκτικής ραγάδας μειώνεται όσο αυξάνεται η ηλικία. Ωστόσο, οι άνθρωποι που είχαν ιστορικό ραγάδας είναι πιο πιθανό να έχουν στο μέλλον.

Πώς αντιμετωπίζεται η ραγάδα;

 

Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειώσει την πίεση στο πρωκτικό κανάλι, κάνοντας τα κόπρανα μαλακά καθώς και την άμβλυνση της δυσφορία και της αιμορραγία. Οι συντηρητικές θεραπείες δοκιμάζονται πρώτα και περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

 

  • Πρόληψη της δυσκοιλιότητας μέσω της χρήσης ηπακτικών, αυξημένη πρόσληψη υγρών αποφεύγοντας προϊόντα που περιέχουν καφεΐνη (η οποία προκαλεί αφυδάτωση), και διαιτητικές προσαρμογές (αύξηση σε πρόσληψη τροφές πλούσιες σε ίνες και τα συμπληρώματα ινών)
  • Εδρόλουτρα με χλιαρό νερό , 10 έως 20 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα, για την προώθηση της χαλάρωσης των μυών του πρωκτού
  • Ήπιο καθαρισμό της ορθοπρωκτικής περιοχής
  • Αποφυγή της σύσφιξης ή της παρατεταμένης κένωσης στην τουαλέτα
  • Χρήση βαζελίνης για την λίπανση της ορθοπρωκτικής περιοχής

 

Οι συντηρητικές πρακτικές που αναφέρθηκαν παραπάνω επουλώνουν την ραγάδα (80 έως 90 τοις εκατό) μέσα σε αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Ωστόσο, όταν οι θεραπείες αποτυγχάνουν και η ραγάδα επιμένει ή επανεμφανίζεται άλλα μέτρα πρέπει να δοκιμαστούν, συμπεριλαμβανομένων:

 

  • Χρήση υπόθετων με υδροκορτιζόνη , αφρούς, ή κρέμες για τη μείωση της φλεγμονής
  • Εφαρμόζοντας άλλες κρέμες και αλοιφές, με δράση μυοχαλαρωτική (για να χαλαρώσουν οι πρωκτικό μύες), μία αλοιφή με αναισθητικό (να μειώσει τον πόνο, εάν ο πόνος σχετίζεται με την κένωση), αλοιφές με νιτρογλυκερίνη ή αποκλειστές διαύλων ασβεστίου  (για να χαλαρώσουν οι πρωκτικό μύες και να αυξήσουν τη ροή του αίματος προς την περιοχή, προάγοντας την επούλωση)
  • Ένεση αλλαντοτοξίνης Α (Botox) εντός του σφιγκτήρα του πρωκτού. Η ένεση παραλύει προσωρινά το πρωκτικό σφιγκτήρα μυ, με αποτέλεσμα την  ανακούφιση του πόνου και την προαγωγή της επούλωσης
  • Χειρουργική επέμβαση

 

 

Τι κάνει η χειρουργική προσέγγιση;

 

Πριν την χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα σας επανεξετάζει και μπορεί να διεξάγει και άλλες εξετάσεις για να διαπιστωθεί ο λόγος που οι άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει να θεραπεύσει την ραγάδα.

 

Μερικοί από τους λόγους για τους οποίους μια ραγάδα μπορεί να αποτύχει να θεραπευτεί περιλαμβάνει τις ουλές ή τιυς μυϊκούς σπασμούς έσω πρωκτικού σφιγκτήρα μυός. Χειρουργικά συνήθως γίνετε μια τομή σε ένα μικρό τμήμα του έσω  πρωκτικού σφιγκτήρα. Με τον τρόπο αυτό, ο πόνος και ο σπασμός μειώνονται, γεγονός που επιτρέπει την ραγάδα για να επουλωθεί. Η τομή που γίνετε στο μυ σπάνια καταλήγει στην απώλεια της ικανότητας ελέγχου των κενώσεων. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί συνήθως να διεξαχθεί χωρίς νοσηλεία. Ο πόνος ανακουφίζεται μετά από λίγες ημέρες και η πλήρη επούλωση επιτυγχάνεται μέσα σε λίγες εβδομάδες.

 

Υπάρχει κάτι που μπορώ να κάνω για να εμποδίσω την δημιουργία μιας  ραγάδας;

 

Για ραγάδα σε βρέφη: αλλάζετε  τις πάνες συχνά και θεραπεύστε την δυσκοιλιότητα (αν αυτό εκτιμάται πως είναι η αιτία)

 

Για ραγάδα σε ενήλικες:

 

  • Κρατήστε την ορθοπρωκτική περιοχή στεγνή
  • Σκουπίστε την περιοχή με μαλακά υλικά, ένα βρεγμένο πανί ή βαμβάκι, αποφύγετε το τραχύ και αρωματισμένο χαρτί τουαλέτας
  • Άμεσα αντιμετωπίστε την δυσκοιλιότητας και την διάρροια
  • Αποφύγετε τον ερεθισμό στο ορθό