Τι είναι η οισοφαγίτιδα;

Η οισοφαγίτιδα είναι μια φλεγμονή του βλεννογόνου του οισοφάγου, του σωλήνα που συνδέει το φάρυγγα με το στομάχι. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην κατάποση, πόνο, έλκη ή ουλές του οισοφάγου, οισοφάγο Barrett, μια επιπλοκή της παλινδρόμηση οξέος, όπου αποτελεί ένα παράγοντα κινδύνου για τον καρκίνο του οισοφάγου.

Τι προκαλεί οισοφαγίτιδα;

Οισοφαγίτιδα είναι ένα ερεθισμός του οισοφάγου που προκαλείται από οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Επιστροφή οξέος από το στομάχι στον οισοφάγο (ΓΟΠΝ)
• Εμετός
• φάρμακα όπως η ασπιρίνη και τα αντιφλεγμονώδη
• Ιοί, μύκητες, βακτήρια, ή ασθένειες που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα

Ποια είναι τα συμπτώματα της οισοφαγίτιδας;

• Δύσκολη και / ή επώδυνη κατάποση
• Καούρα
• Παλινδρόμηση οξέος

Αν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας.

Πώς γίνεται η διάγνωση της οισοφαγίτιδας;

Μόλις ο γιατρός σας  κάνει μια λεπτομερή κλινική εξέταση και ενημερωθεί για το ιατρικό ιστορικό σας, υπάρχουν πολλές εξετάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της οισοφαγίτιδας. Αυτές περιλαμβάνουν:

Ενδοσκόπηση: Μια εξέταση στην οποία ένα μακρύς, εύκαμπτος φωτιζόμενος σωλήνας που ονομάζεται ένα γαστροσκόπιο χρησιμοποιείται για να εξετάσει τον οισοφάγο.

Βιοψία: Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ένα μικρό δείγμα του οισοφαγικού ιστού αφαιρείται και στη συνέχεια αποστέλλονται σε εργαστήριο να εξεταστεί στο μικροσκόπιο.

Ακτινολογικός έλεγχος με πόση βαρίου: Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, λαμβάνονται ακτινογραφίες του οισοφάγου μόλις ο ασθενής πίνει ένα διάλυμα βαρίου. Η εξέταση επιτρέπει στους γιατρούς να δουν τυχόν ανωμαλίες.

Πώς αντιμετωπίζεται η οισοφαγίτιδα;

Η θεραπεία για την οισοφαγίτιδα εξαρτάται από την αιτία της. Μπορεί να συσταθούν φάρμακα που μπλοκάρουν την παραγωγή οξέος, ή άλλα φάρμακα για τα λοιμώδη αίτια μίας οισοφαγίτιδας. Ενώ είστε σε θεραπεία για την οισοφαγίτιδα, υπάρχουν ορισμένα βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να περιορίσει οποιαδήποτε ενόχληση που μπορεί να νιώσετε.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αποφεύγετε τα πικάντικα τρόφιμα όπως εκείνα με πιπέρι, τσίλι, κάρι, και το μοσχοκάρυδο
• Αποφεύγετε όξινα τρόφιμα και ποτά, όπως ντομάτες, πορτοκάλια, γκρέιπφρουτ και τους χυμούς τους. Αντ’ αυτού, δοκιμάστε νέκταρ και ποτά απομιμήσεις φρούτων με βιταμίνη C.
• Καταναλώστε πιο μαλακές τροφές, όπως μήλο, μαγειρεμένα δημητριακά, πουρέ πατάτας, κρέμες, πουτίγκες, και υψηλής περιεκτικότητας ροφήματα πρωτεΐνης στη διατροφή σας.
• Λάβετε μικρές μπουκιές και το μασάτε την τροφή σας πολύ καλά.
• Αποφεύγετε το αλκοόλ και τον καπνό.

Ποια είναι η πρόγνωση (προοπτική) για τους ανθρώπους που έχουν οισοφαγίτιδα;

Οι αιτίες της οισοφαγίτιδας συνήθως ανταποκρίνονται στη θεραπεία. Ωστόσο, μερικές αιτίες, όπως παλινδρόμηση οξέος, μπορεί να απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία.

Οισοφάγος Barrett

Τι είναι ο οισοφάγος Barrett και πως αντιμετωπίζεται;

Οισοφάγος Barrett είναι μια παθολογική αλλαγή στο επιθήλιο του κατώτερου οισοφάγου. Πιστεύεται ότι αναπτύσσεται πρωτίστως ως αποτέλεσμα της χρόνιας έκθεσης του οισοφάγου σε παλινδρόμηση γαστρικού οξέος.

Η χρόνια έκθεση του οισοφάγου σε οξύ του στομάχου, και άλλους ακόμη άγνωστους παράγοντες, έχει ως αποτέλεσμα τον υποτροπιάζοντα βλεννογοννικό τραυματισμό. Τέτοια ζημία συνοδεύεται από φλεγμονή, και, τελικά, μια κυτταρική μεταβολή (μεταπλασία) σε ένα εξειδικευμένου τύπο κυλινδρικό επιθήλιο. Μερικοί ασθενείς με οισοφάγο Barrett μπορεί επιπλέον να αναπτύξουν επιπλέον, προκαρκινικές αλλαγές που ονομάζονται δυσπλασία. Με την πάροδο του χρόνου, ένα μικρό ποσοστό των ασθενών με οισοφάγο Barrett μπορεί να αναπτύξουν καρκίνο του οισοφάγου. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει καυτηριασμό με ραδιοσυχνότητα για τη θεραπεία του οισοφάγου Barrett με δυσπλασία (χαμηλού βαθμού ή υψηλού βαθμού), για να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου.

Οισοφάγος Barrett είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια αλλαγή στην μακροσκοπική και μικροσκοπική εμφάνιση του εσωτερικού τοιχώματος του οισοφάγου στην περιοχή όπου ενώνεται με το στομάχι. Προκαλείται από τη χρόνια παλινδρόμηση των περιεχομένων από το στομάχι και το λεπτό έντερο στον οισοφάγο.

Ο οισοφάγος Barrett είναι μια προκαρκινική κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του καρκίνου του οισοφάγου σε μερικούς ασθενείς. Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου είναι περίπου 0,12 έως 0,27% ετησίως. Υπάρχουν μια σειρά από παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του οισοφάγου Barrett, συμπεριλαμβανομένων:

• Συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης νόσου (ΓΟΠΝ)
• Παχυσαρκία
• Η ηλικία (όσο αυξάνεται)
• Το φύλο (άρρεν)
• Οικογενειακό ιστορικό

Οι ασθενείς με οισοφάγο Barrett μπορεί να μην έχουν κανένα σύμπτωμα εκτός από εκείνους που έχουν ΓΟΠΝ. Αυτά περιλαμβάνουν μια αίσθηση καψίματος κάτω από το στήθος και η αναγωγή οξέος. Μερικοί άνθρωποι με ΓΟΠΝ μπορεί επίσης να έχουν δυσκολία στην κατάποση. Αυτό το σύμπτωμα απαιτεί άμεση ιατρική εκτίμηση. Αυτά τα συμπτώματα γενικά μειώνονται με φάρμακα που μειώνουν το οξύ στο στομάχι.

Ο μόνος τρόπος για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του οισοφάγου Barrett είναι μία εξέταση που ονομάζεται μια ανώτερη ενδοσκόπηση (γαστροσκόπηση). Αυτή περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός μικρού, λεπτού φωτιζόμενου σωλήνα (ενδοσκόπιο) μέσα από το λαιμό και στον οισοφάγο για να αναζητηθεί  αλλαγή στον εσωτερικό χιτώνα (βλεννογόνο) του οισοφάγου.

Ενώ η εμφάνιση του οισοφάγου μπορεί να μοιάζει με οισοφάγο Barrett, η διάγνωση πρέπει  να επιβεβαιωθεί μόνο με μικρά δείγματα ιστού (βιοψία) που λαμβάνονται μέσω του ενδοσκοπίου. Ο παθολογοανατόμος θα εξετάσει τον ιστό για να γίνει η διάγνωση.

Η θεραπεία του οισοφάγου Barrett είναι παρόμοια με τη θεραπεία της ΓΟΠΝ. Αυτή περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η αποφυγή ορισμένων τροφίμων, αποφυγή γεύματος αργά το βράδυ, και η διακοπή του καπνίσματος, σε συνδυασμό με τη χρήση φαρμάκων που θα μειώσουν την παραγωγή οξέος από το στομάχι.

Οι ασθενείς με οισοφάγο Barrett χρειάζονται φάρμακα για τη μείωση των οξέων, όπως η ομεπραζόλη, η λανσοπραζόλη, παντοπραζόλη, ραμπεπραζόλη και εσομεπραζόλη . Αυτά τα φάρμακα συνήθως λαμβάνονται πριν από το πρωινό μία φορά την ημέρα ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν από το πρωινό και το δείπνο. Φάρμακα γνωστά ως ανταγωνιστές υποδοχέα Η2 δεν είναι τόσο αποτελεσματικά στη μείωση του οξέος στον οισοφάγο που προκαλεί οισοφάγο Barrett, αλλά μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα για μερικούς ασθενείς.

Ο καρκίνος του οισοφάγου αναπτύσσεται μέσω μιας αλληλουχίας  αλλαγών στα κύτταρα του οισοφάγου που είναι γνωστή ως δυσπλασία. Η δυσπλασία μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ενδοσκοπική βιοψία. Οι ασθενείς με οισοφάγο Barrett θα πρέπει να έχουν τακτικές εξετάσεις επιτήρησης για την ανίχνευση του καρκίνου σε πρώιμο στάδιο  και δυνητικά ιάσιμη φάση.

Η θεραπεία με ραδιοσυχνότητες προσφέρεται για ασθενείς με δυσπλασία. Η καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες (ραδιοκύματα) πραγματοποιείται μέσω ενός καθετήρα στον οισοφάγο για να καταστραφεί ο παθολογικός ιστός, ελαχιστοποιώντας ταυτόχρονα την ζημία στον υγιή ιστό του οισοφάγου Αυτή η θεραπεία απαιτεί πιθανά νέες συνεδρίες και είναι αποτελεσματική σε περισσότερο από 90% των ασθενών. Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσεται υγιής ιστός στη θέση του Barrett. Οι ασθενείς με οισοφάγο Barrett θα συνεχίζουν να απαιτούν μακροχρόνια επίβλεψη μετά την θεραπεία κατάλυση.

Καυτηριασμός με ραδιοσυχνότητες

Η θεραπεία με ραδιοσυχνότητες έχει αποδειχθεί ότι είναι ασφαλής και αποτελεσματική για τη θεραπεία του οισοφάγου Barrett που επιπλέκεται με δυσπλασία. Η καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες (ραδιοκύματα) πραγματοποιείται μέσω ενός καθετήρα στον οισοφάγο για να καταστραφεί ο παθολογικός ιστός, ελαχιστοποιώντας ταυτόχρονα ζημία στον υγιή ιστό του οισοφάγου.

Ενώ ο ασθενής είναι σε καταστολή, μια συσκευή εισάγεται μέσω του στόματος στον οισοφάγο προκειμένου να διοχετεύσει ένα ελεγχόμενο επίπεδο ενέργειας και ισχύος για να απομακρυνθεί ένα λεπτό στρώμα του νοσούντος ιστού. Η δυνατότητα να παρέχει μια ελεγχόμενη ποσότητα θερμότητας στον νοσούντα ιστό είναι ένας μηχανισμός με τον οποίο αυτή η θεραπεία έχει χαμηλότερο ποσοστό επιπλοκών σε σχέση με άλλες μορφές θεραπευτικής αντιμετώπισης.

Οι μεγαλύτερες περιοχές με παθολογικό ιστό του τύπου Barrett θεραπεύονται με ένα καθετήρα μπαλόνι. Οι μικρότερες περιοχές αντιμετωπίζονται με ένα τοξοειδή στην άκρη καθετήρα. Και οι δύο καθετήρες εισάγονται μέσω του ενδοσκοπίου κατά την διάρκεια της γαστροσκόπησης, όπου ο λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας εισάγεται μέσω του στόματος του ασθενή.

Μετά τη διαδικασία

Ανάνηψη

Η διαδικασία του καυτηριασμού με ραδιοσυχνότητες διαρκεί περίπου 15 με 30 λεπτά για να πραγματοποιηθεί. Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε δυσφορία στο στήθος, πόνο και δυσκολία στην κατάποση για λίγες ημέρες μετά την επέμβαση. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με τα φάρμακα και συνήθως θα εξαφανιστούν  μέσα σε 3 έως 4 ημέρες. Ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει αντιόξινα  φάρμακα  για να βοηθήσει την επούλωση του οισοφάγου. Για τους περισσότερους ανθρώπους, υγιής ιστός αντικαθιστά τον παθολογικό ιστό μέσα σε 3 ή 4 εβδομάδες.

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας αμέσως εάν παρουσιάσετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω μετά την επέμβαση:

• Σημαντικό πόνο στο στήθος
• Δυσκολία στην κατάποση
• Πυρετό
• Αιμορραγία
• Κοιλιακό πόνο
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Έμετος

Διαβάστε Επίσης