Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ΓΟΠΝ:Μη καρδιακός πόνος στο στήθος

Ο μη καρδιακός πόνος στο στήθος ή αλλιώς άλγος μη καρδιακής αιτιολογίας,είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει πόνο στο στήθος που δεν προκαλείται από καρδιακές παθήσεις ή καρδιακή προσβολή. Στους περισσότερους ανθρώπους, ο μη καρδιακός πόνος στο στήθος σχετίζεται με ένα πρόβλημα από τον οισοφάγο, όπως η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν μυϊκά ή οστικά προβλήματα, παθήσεις ή ασθένειες των πνευμόνων, προβλήματα στο στομάχι, στρες, άγχος και κατάθλιψη.

 

Τι είναι ο μη καρδιακός πόνος στο στήθος;

Ο μη καρδιακός πόνος στο στήθος είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει πόνο στο στήθος που δεν προκαλείται από καρδιακές παθήσεις ή καρδιακή προσβολή.

Τι προκαλεί ο μη καρδιακός πόνος στο στήθος;

Ο μη καρδιακός πόνος στο στήθος περιγράφεται συχνά ως αίσθημα όπως στηθάγχη, ο θωρακικός πόνος που προκαλείται από καρδιακές παθήσεις. Ο ασθενής αισθάνεται μια πίεση ή βάρος πίσω από το στέρνο. Μερικοί άνθρωποι αναφέρουν επίσης ότι ο πόνος εξαπλώνεται στο λαιμό, το αριστερό χέρι ή την πλάτη. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει για λίγα λεπτά ή για ώρες.

Ποιος πάσχει από μη καρδιακό πόνο στο στήθος;

Ένα επεισόδιο μη καρδιακού πόνου στο στήθος έχει συμβεί σε ποσοστό έως και 25% των ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Δεν έχουν εντοπιστεί παράγοντες κινδύνου που καθιστούν το άτομο πιο πιθανό να πάθει μη καρδιακό θωρακικό πόνο.

Τι προκαλεί μη καρδιακό πόνο στο στήθος;

Στους περισσότερους ανθρώπους, το μη καρδιακό στήθος σχετίζεται με ένα πρόβλημα με τον οισοφάγο, τον σωλήνα που συνδέει το στόμα με το στομάχι. Υπάρχουν πολλά διαφορετικά προβλήματα οισοφάγου που μπορεί να προκαλέσουν μη καρδιακό πόνο στο στήθος.

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ) είναι η πιο συνηθισμένη αιτία του μη καρδιακού θωρακικού πόνου. Ονομάζεται επίσης παλινδρόμηση οξέος, η κατάσταση αυτή προκαλεί το 22 έως 66 τοις εκατό του μη καρδιακού θωρακικού πόνου.

Άλλα, λιγότερο κοινά προβλήματα οισοφάγου που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο στήθος περιλαμβάνουν:

Μυϊκά προβλήματα, που ονομάζονται επίσης διαταραχές της οισοφαγικής κινητικότητας. Στα άτομα με αυτά τα προβλήματα, η ανώμαλη μυϊκή δραστηριότητα στον οισοφάγο εμποδίζει την τροφή να κινείται κανονικά στον οισοφάγο. Τα προβλήματα μυών του οισοφάγου περιλαμβάνουν ασυντόνιστες συσπάσεις μυών (οισοφαγικός σπασμός), συστολές υψηλής πίεσης ή συμπίεση του οισοφάγου (οισοφάγος καρυοθραύστης) και ελλείψεις συστολών που προκαλούνται από απώλεια νεύρων (αχαλασία).

Οισοφαγική υπερευαισθησία. Οι άνθρωποι με αυτή την κατάσταση έχουν πολύ πόνο όταν υπάρχει μια πολύ μικρή αλλαγή πίεσης στον οισοφάγο ή μια μικρή ποσότητα οξέος στομάχου που εισέρχεται στον οισοφάγο. Τα άτομα με κανονικό οισοφάγο δεν θα αισθανθούν τίποτα από την αλλαγή της πίεσης ή την παρουσία οξέος. Ο λόγος για τον οποίο κάποιοι άνθρωποι έχουν αυτήν την επιπλέον ευαισθησία (υπερευαισθησία) στην πίεση ή στο οξύ δεν είναι γνωστοί.

Ποια άλλα προβλήματα μπορεί να προκαλέσουν μη καρδιακό πόνο στο στήθος;

Μερικά λιγότερο κοινά προβλήματα που μπορεί να προκαλέσουν μη καρδιακό πόνο στο στήθος περιλαμβάνουν:

  •     Μυϊκά ή οστικά προβλήματα στο στήθος, στο θωρακικό τοίχωμα ή στη σπονδυλική στήλη
  •     Πνευμονικές παθήσεις ή ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των ασθενειών του υπεζωκότος, του ιστού που καλύπτει τους πνεύμονες
  •     Προβλήματα στο στομάχι, όπως έλκη
  •     Στρες, άγχος ή κατάθλιψη

Οι άνθρωποι με μη καρδιακό πόνο στο στήθος έχουν άλλα συμπτώματα;

Οι ασθενείς με μη καρδιακό πόνο στο στήθος μπορούν επίσης να έχουν καούρα ή πικρή γεύση στο στόμα εξαιτίας του υγρού του στομάχου. «Σε μερικούς ασθενείς εμφανίζεται θωρακικό μη καρδιακό άλγος μετά το φαγητό. Για ορισμένους ασθενείς, ο μη καρδιακός πόνος στο στήθος συνδέεται με το άγχος, ή την κατάθλιψη.

 

Πώς διαγιγνώσκεται ο μη καρδιακός πόνος στο στήθος;

Το άτομο που έχει πόνο στο στήθος δεν μπορεί να ξέρει αν σχετίζεται με την καρδιά ή είναι μη καρδιακός θωρακικός πόνος. Ένα άτομο που έχει ανεξήγητο θωρακικό άλγος πρέπει να πάει στα επείγοντα περιστατικά.

Ο γιατρός πρώτων βοηθειών θα κάνει στον ασθενή μια πλήρη φυσική εξέταση που θα περιλαμβάνει τη θερμοκρασία, την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα ελέγξει τον ασθενή για καρδιακή νόσο ή καρδιακή προσβολή. Αυτές οι εξετάσεις περιλαμβάνουν ηλεκτροκαρδιογράφημα (μη επεμβατική δοκιμασία που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς) και εξετάσεις αίματος. Η καρδιά απελευθερώνει ορισμένες πρωτεΐνες όταν εμφανιστεί μια καρδιακή προσβολή που θα εμφανιστεί σε μια εξέταση αίματος.

Εάν αυτές οι εξετάσεις δείξουν ότι η καρδιά είναι καλή και ο πόνος δεν είναι από καρδιακή προσβολή, ο πόνος ονομάζεται μη καρδιακός θωρακικός πόνος.

Τι είδους γιατρός αντιμετωπίζει τον μη καρδιακό πόνο στο στήθος;

Η πρώτη φορά που ένα άτομο έχει μη καρδιακό πόνο στο στήθος, συνήθως πηγαίνει στα επείγοντα περιστατικά, πιστεύοντας ότι έχει μια καρδιακή προσβολή. Το πρώτο πράγμα που θα κάνει ο γιατρός έκτακτης ανάγκης είναι να βεβαιωθεί ότι ο πόνος δεν είναι καρδιακή προσβολή ή καρδιακή νόσο.

Εάν είναι πραγματικά μη καρδιακός πόνος στον θώρακα, ο γιατρός της αίθουσας έκτακτης ανάγκης συνήθως παραπέμπει τον ασθενή σε έναν γαστρεντερολόγο, έναν γιατρό που ειδικεύεται σε διαταραχές του πεπτικού συστήματος, για περισσότερους ελέγχους και θεραπεία.

Μερικοί άνθρωποι που είχαν πολλά επεισόδια μη καρδιακού θωρακικού πόνου, πηγαίνουν στον θεράποντα ιατρό τους ή σε έναν καρδιολόγο αντί για τα επείγοντα περιστατικά. Ο γιατρός θα ακολουθήσει τα ίδια βήματα για να βεβαιωθεί ότι ο πόνος δεν σχετίζεται με την καρδιά, και κατόπιν παραπέμπει το άτομο σε γαστρεντερολόγο.

 

Πώς αντιμετωπίζεται ο μη καρδιακός θωρακικός πόνος;

Αν και ο μη καρδιακός πόνος στο στήθος μπορεί να είναι ένα τρομακτικό γεγονός επειδή μοιάζει σαν καρδιακός πόνος, συνήθως μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς όταν ο γιατρός εντοπίσει την αιτία του πόνου. Με τη σωστή θεραπεία, τα συμπτώματα εξαφανίζονται για τους περισσότερους ασθενείς.

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (ΑΑΠ)είναι η πιο κοινή θεραπεία για τον μη καρδιακό πόνο στο στήθος που προκαλείται από την ΓΟΠΝ. Η θεραπεία αρχίζει συνήθως με υψηλή δόση ενός ΑΑΠ. Μετά την ελάττωση των συμπτωμάτων της ΓΟΠΝ, η δόση του ΑΑΠ μειώνεται στη χαμηλότερη ποσότητα που ελέγχει τα συμπτώματα. Δύο ή περισσότεροι μήνες θεραπείας με φάρμακα μπορεί να χρειαστούν για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.

Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για μη καρδιακό πόνο στο στήθος που δεν προκαλείται από την ΓΟΠΝ;

Η πιο συνηθισμένη και αποτελεσματική θεραπεία για άλλα προβλήματα υγείας που προκαλούν μη καρδιακό πόνο στο στήθος είναι ένα φάρμακο που εμποδίζει τα σήματα πόνου. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA), που χρησιμοποιούνται σε χαμηλή δόση, είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα. Μία χαμηλή δόση άλλων τύπων φαρμάκων κατά της κατάθλιψης μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν ο ασθενής έχει παρενέργειες από τα TCA.

Όταν ο μη καρδιακός πόνος στο στήθος προκαλείται από ένα μυϊκό πρόβλημα, οι απλές θεραπείες, όπως ένα μαξιλάρι θέρμανσης, ασκήσεις τεντώματος ή αναλγητικά, μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο.

Ο μη καρδιακός πόνος στο στήθος μπορεί να οφείλεται σε άγχος ή κατάθλιψη. Ένας ψυχολόγος μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς με αυτά τα προβλήματα να εργαστούν μέσω αυτών έτσι ώστε να μην προκαλούν θωρακικό πόνο. Η θεραπεία ομιλίας που διδάσκει στον ασθενή πώς να αλλάξει ή να εξαλείψει τα σχήματα σκέψης που προκαλούν άγχος μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των επεισοδίων του θώρακα.

 

Ποια είναι η πρόγνωση (μακροπρόθεσμη προοπτική) για άτομα με μη καρδιακό πόνο στο στήθος;

Συχνότερα ο μη καρδιακός πόνος στο στήθος προκαλείται από την ΓΟΠΝ. Οι άνθρωποι που ακολουθούν τις οδηγίες του γιατρού τους για τη διαχείριση της ΓΟΠΝ συνήθως δεν έχουν περαιτέρω προβλήματα με τον μη καρδιακό πόνο στο στήθος.

Σχετικά άρθρα

Αχαλασία: Η  σπάνια νόσος που διαταράσσει την κατάποση

POEM σε αχαλασία οισοφάγου – (Διαστοματική ενδοσκοπική μυοτομή)

Πόνος στο στήθος: Είναι καρδιακή προσβολή ή «Οισοφάγος καρυοθραύστης»;

Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση (ΓΟΠ) / Καούρα

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, Διαφραγματοκήλη και καούρα

Διαφραγματοκήλη

Οισοφαγίτιδα

Οισοφάγος Barrett

Τι προκαλεί τον οισοφάγο Barrett

Μάθετε περισσότερα για την θεραπεία με καυτηριασμό του οισοφάγου Barrett

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ): Διάγνωση και Θεραπεία

 

clevelandclinic.org