Η γαστροοισοφαγική παλινδρομική νόσος (ΓΟΠΝ) θεωρείται η κύρια αιτία του οισοφάγου Barrett . Η ΓΟΠΝ έχει ως αποτέλεσμα τον οισοφάγο Barrett, αλλά η ακριβής αιτία της ΓΟΠΝ και οι επιπλοκές του οισοφάγου Barrett και της ΓΟΠΝ είναι αλληλένδετες.
Περίπου 5% -13% των ασθενών με συμπτώματα ΓΟΠΝ είναι ευαίσθητα στην ανάπτυξη του οισοφάγου Barrett κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Αρκετοί άλλοι παράγοντες του ΓΟΠΝ όπως η αβεβαιότητα, η συχνότητα και η διάρκεια των συμπτωμάτων έχουν τεράστιο αντίκτυπο στην αύξηση του κινδύνου του οισοφάγου Barrett .
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
Η ανοδική παλινδρόμηση του οξέος του στομάχου στον οισοφάγο αναφέρεται ως ΓΟΠΝ. Η ΓΟΠΝ μπορεί να προκαλέσει συγκεκριμένα συμπτώματα του οισοφάγου Barrett και μπορεί να βλάψει τον οισοφάγο. Το κύριο και συνηθισμένο σύμπτωμα του ΓΟΠΝ χαρακτηρίζεται ως καούρα. Η καούρα είναι συνήθως μια αίσθηση καψίματος στο στήθος που συχνά προκύπτει από το κάτω μέρος του στήθους που οδηγεί προς το άνω στήθος. Αυτές οι ενδείξεις μπορούν να συσχετιστούν με υπερβολική σιελόρροια στο στόμα, δυσφαγία (δυσφορία στην κατάποση τροφής) και ερυγές.
Όλα τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να εξαρτώνται από την θέση μας και μπορεί να γίνουν σοβαρά όταν ξαπλώνουμε. Τα συμπτώματα της ΓΟΠΝ μπορούν να επιδεινωθούν όταν καταναλώνετε αλκοόλ, λιπαρά τρόφιμα, όξινα τρόφιμα, μέντα και χυμούς με κιτρικό περιεχόμενο. Αυτά τα συμπτώματα έχουν παρατεταμένη συσχέτιση με τη διαταραχή της παλινδρόμησης του οξέος. Ενώ αυτά τα συμπτώματα έχουν μια μακροπρόθεσμη σχέση με την παλινδρόμηση, υπάρχει τώρα μια αυξανόμενη ανησυχία για άλλα συμπτώματα που μπορεί να προκληθούν από την παλινδρόμηση. Αυτά τα συμπτώματα είναι γνωστά ως εξω-οισοφαγικά συμπτώματα της παλινδρόμησης, όπως οι διαταραχές του ύπνου, το άσθμα, η λαρυγγίτιδα, η δύσπνοια και ο χρόνιος βήχας.
Επιπλοκές ΓΟΠΝ του οισοφάγου Barrett
Ο οισοφάγος Barrett είναι μια κατάσταση όπου οι ιστοί που υπάρχουν στον οισοφάγο υφίστανται μετασχηματισμό και γίνονται παρόμοιοι με αυτούς που βρίσκονται στην εντερικό χιτώνα. Είναι γνωστή ως η προκαρκινική εντερική μεταπλασία (δυσπλασία) του βλεννογόνου του κατώτερου οισοφάγου, η οποία αναπτύσσεται σε απόκριση της χρόνιας έκθεσης στα όξινα περιεχόμενα του στομάχου. Το αδενοκαρκίνωμα που προκαλείται από τον οισοφάγο Barrett αυξάνεται κατά 30 έως 40 φορές κάθε χρόνο.
Ο οισοφάγος Barrett είναι μια επιπλοκή του ΓΟΠΝ. Οι ασθενείς που πάσχουν από συμπτώματα ΓΟΠΝ σε νεαρή ηλικία είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη οισοφαγικού αδενοκαρκινώματος. Είναι αβέβαιο ότι οι κίνδυνοι που σχετίζονται με την ανάπτυξη οισοφάγου Barrett συνεπεία ΓΟΠΝ εξαρτώνται μόνο από την ηλικία. Επιπλέον, οι κίνδυνοι οισοφαγικού αδενοκαρκινώματος που συνδέονται με συμπτώματα ΓΟΠΝ είναι μεγαλύτεροι για τους ανθρώπους που είναι παχύσαρκοι ή καπνιστές. Οι δυνητικοί παράγοντες του οισοφάγου Barrett είναι ακόμη ασαφείς. Ως εκ τούτου, ενδέχεται να υπάρχουν πολλά άλλα στοιχεία που θα μπορούσαν να ρυθμίσουν την επίδραση της ΓΟΠΝ σχετικά με τον κίνδυνο εκδήλωσης οισοφάγου Barrett.
Κίνδυνος οισοφάγο Barrett στην ΓΟΠΝ
Τα συμπτώματα ΓΟΠΝ παρατηρούνται συχνότερα σε ασθενείς με οισοφάγο Barrett από ό, τι σε άτομα που δεν έχουν οισοφάγο Barrett . Ο κίνδυνος αυξάνεται με την παρατεταμένη αύξηση της συχνότητας εμφάνισης του ΓΟΠΝ. Μελέτες που διεξήχθησαν για την ανάλυση της συσχέτισης μεταξύ των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την ηλικία και τον κίνδυνο οισοφάγοΥ Barrett διαπίστωσαν ότι ο τεράστιος κίνδυνος παρατηρείται στα άτομα με μακροχρόνια συμπτώματα ΓΟΠΝ σε νεαρή ηλικία εμφάνισης. Συγκρίνοντας ασθενείς διαφορετικών ηλικιακών ομάδων χωρίς συμπτώματα , έχει εντοπιστεί ότι τα άτομα ηλικίας 30 ετών και κάτω με συχνές συμπτωματολογία ΓΟΠΝ διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν οισοφάγο Barrett από ό, τι τα άτομα ηλικίας μεταξύ 30 και 49 ετών και 50 έως 79 ετών.
Μια άλλη ανάλυση που διεξήχθη για να μελετηθεί η σχέση μεταξύ της ηλικίας εμφάνισης καρκίνου και του κινδύνου οισοφάγου Barrett αναγνώρισε ότι τόσο η ΓΟΠΝ όσο και η καούρα είχαν παρόμοιο μοτίβο συσχετισμού με τον κίνδυνο οισοφάγου Barrett.
ΓΟΠΝ – σοβαρότητα
Ο κίνδυνος οισοφάγου Barrett σχετίζεται κυρίως με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του ΓΟΠΝ. Έχει διαπιστωθεί ότι οι ασθενείς με συμπτώματα είχαν 12 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης οισοφάγου Barrett σε σύγκριση με εκείνους χωρίς συμπτώματα. Η ηλικία εκδήλωσης για υψηλότερο κίνδυνο οισοφάγου Barrett βρέθηκε να είναι 30 έτη σε ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα , αλλά τα αποτελέσματα αυτά δεν ήταν στατιστικά αξιόπιστα καθώς επικαλύπτονταν το ένα με το άλλο.
Συμπτώματα ΓΟΠΝ (αθροιστικά)
Η ισχυρή γραμμική τάση αύξησης του κινδύνου οισοφάγου Barrett συνδέεται με την αύξηση της σωρευτικής διάρκειας των ενδείξεων της ΓΟΠΝ. Στην περίπτωση ασθενών με συμπτώματα ΓΟΠΝ, ο κίνδυνος οισοφάγου Barrett αυξάνεται σε 30% με κάθε δέκα επιπλέον έτη της έκθεσης. Ασθενείς ηλικίας κάτω των 20 ετών με παρατεταμένα συσσωρευμένα συμπτώματα και ασθενείς ηλικίας 30 ετών με επαναλαμβανόμενα συμπτώματα εμφάνισαν παρόμοιο κίνδυνο σε σύγκριση με τους ασθενείς που αναπτύχθηκαν αργότερα στη διάρκεια της ζωής τους. Καθώς η ηλικία εμφάνισης ποικίλει συνεχώς, παρατηρήθηκε ότι μια νεαρή ηλικία κατά την έναρξη των συμπτωμάτων της ΓΟΠΝ σχετίζεται σημαντικά με τον κίνδυνο οισοφάγου Barrett.
Το αδενοκαρκίνωμα του οισοφάγου αναφέρεται ως η θανατηφόρος κατάσταση που γίνεται συχνή σε πολλές χώρες (Ηνωμένες Πολιτείες, Βιομηχανοποιημένα έθνη, Αυστραλία και Δυτική Ευρώπη). Οι περισσότερες από τις περιπτώσεις του αδενοκαρκινώματος του οισοφάγου αναφέρονται ότι εμφανίζονται σε οισοφάγο Barrett συνεπεία της ΓΟΠΝ. Ο αριθμός των αναφερόμενων κρουσμάτων τον κίνδυνο οισοφάγου Barrett. έχει αυξηθεί δραστικά τις τελευταίες δεκαετίες.
