Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, Διαφραγματοκήλη και καούρα
Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ) αναφέρεται στην παρουσία περιεχομένων του στομάχου στον οισοφάγο. Η διαφραγματοκήλη είναι όταν το στομάχι μετακινείται στον θώρακα μέσω του ανοίγματος του διαφράγματος. Η διαφραγματοκήλη μπορεί να προκύψει από τη μακροχρόνια παρουσία της ΓΟΠΝ. Επίσης, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα της διαφραγματοκήλης.
Τι είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;
Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή η ΓΟΠΝ είναι η παρουσία περιεχομένου στομάχου στον οισοφάγο. Μια ανεπάρκεια(χαλάρωση) στην βαλβίδα μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου επιτρέπει στο γαστρικό περιεχόμενο να ερεθίζει τον οισοφάγο.
Η ΓΟΠΝ επηρεάζει πολλούς ανθρώπους και συνήθως παρουσιάζεται ως καούρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η καούρα μπορεί να ανακουφιστεί από τη διατροφή και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Έξι συμβουλές για τον έλεγχο της καούρας
Αποφύγετε τα τρόφιμα και τα ποτά που ερεθίζουν τον οισοφάγο και ενδέχεται να αποδυναμώσουν περαιτέρω τη μυϊκή βαλβίδα. Αυτές περιλαμβάνουν τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, μέντα, σοκολάτα, αλκοόλ, καφέ, εσπεριδοειδή και χυμούς και προϊόντα τομάτας.
- Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι.
- Σταματήστε το κάπνισμα.
- Ανυψώστε το κεφάλι σας όταν ξαπλώνετε ανυψώνοντας το κεφάλι του κρεβατιού σας.
- Αποφύγετε να ξαπλώνετε δύο έως τρεις ώρες μετά το φαγητό.
- Πάρτε ένα αντιόξινο χωρίς συνταγή.
Η μείωση του μεγέθους των μερίδων σας κατά το γεύμα μπορεί επίσης να βελτιώσει τα συμπτώματα. Η κατανάλωση γευμάτων τουλάχιστον δύο έως τρεις ώρες πριν από τον ύπνο μπορεί να μειώσει την αναγωγή αφήνοντας το οξύ στο στομάχι να μειωθεί και το στομάχι να κενωθεί εν μέρει.
Ποιος είναι ο ρόλος της διαφραγματοκήλης ως αιτία παλινδρόμησης;
Η καούρα παρουσιάζεται όταν ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (ΚΟΣ) δεν είναι τόσο δυνατός όσο είναι φυσιολογικός. Αυτό επιτρέπει στο οξύ του στομάχου να επιστρέφει στον οισοφάγο και να δημιουργήσει δυσφορία.
Η διαφραγματοκήλη διαγιγνώσκεται όταν το στομάχι ανεβαίνει στον θώρακα διαμέσου του ανοίγματος στο διάφραγμα. (Το διάφραγμα είναι το όριο που χωρίζει τα κοιλιακά όργανα από τη θωρακική κοιλότητα.) Το άνοιγμα στο διάφραγμα λειτουργεί ως πρόσθετο φράγμα για την παλινδρόμηση οξέος.
Η διαφραγματοκήλη μπορεί να μην απαιτεί θεραπεία εκτός εάν κινδυνεύει από περίσφηξη(στραγγαλισμό) ή περιπλέκεται από την ΓΟΠΝ.
Ποιοι είναι οι στόχοι της θεραπείας της παλινδρόμησης;
- Να εξαλειφθούν τα συμπτώματα του ασθενούς
- Να θεραπευθεί η οισοφαγίτιδα
- Διαχειριστείτε ή αποτρέψτε την υποτροπήτης παλινδρόμησης
- Αποτρέψτε τις επιπλοκές
Ποιες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση προβλημάτων που σχετίζονται με την παλινδρόμηση;
- Βαριούχο γεύμα (εξέταση του ανώτερου γαστρεντερικού με βάριο)
- Γαστροσκόπηση ΄ή Ανώτερη ενδοσκόπηση (εύκαμπτος σωλήνας με κάμερα για να εξετάσει το πεπτικό σύστημα)
- Phμετρία-παρακολούθηση 24 ωρών του pH (μετρά την ποσότητα οξέος που επιστρέφει στον οισοφάγο από το στομάχι)
- Υψηλής ανάλυσης οισοφαγική μανομετρία (μελετά τη λειτουργία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα)
- Μελέτη γαστρικής κένωσης
Η ΓΟΠΝ και η διαφραγματοκήλη απαιτούν χειρουργική επέμβαση;
Ένας μικρός αριθμός ασθενών μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση λόγω κακής ανταπόκρισης στην ιατρική θεραπεία. Αν και η ΓΟΠΝ και η διαφραγματοκήλη μπορούν να περιορίσουν τις καθημερινές δραστηριότητες, οι περισσότεροι άνθρωποι θα βρουν ανακούφιση με την κατανόηση των αιτιών και της σωστής θεραπείας.
Μπορεί η χειρουργική επέμβαση να σταματήσει την ΓΟΠΝ;
Η λαπαροσκοπική (ελάχιστα επεμβατική) επιδιόρθωση της διαφραγματοκήλης και της παλινδρόμησης, που ονομάζεται θολοπλαστική Nissen, έχει αποδειχθεί ότι είναι 90% αποτελεσματική στους περισσότερους πληθυσμούς των ασθενών. Η χειρουργική επέμβαση ενισχύει τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα. Απαιτεί γενική αναισθησία και διαμονή μιας ημέρας στο νοσοκομείο. Μετεγχειρητικά, οι ασθενείς δεν χρειάζονται πλέον μακροχρόνια θεραπεία με αντιεκκριτικά ή άλλα αντιόξινα φάρμακα
Σχετικά άρθρα:
Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση (ΓΟΠ) / Καούρα
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ): Διάγνωση και Θεραπεία
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ΓΟΠΝ:Μη καρδιακός πόνος στο στήθος