Επιλογή Σελίδας

Ασκίτης

Ασκίτης είναι η συσσώρευση παθολογικής ποσότητας υγρού μέσα στην κοιλιά. Αυτό είναι ένα κοινό πρόβλημα σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος. Ο ασκίτης αντιμετωπίζεται με τη μείωση του αλατιού στη διατροφή και τη λήψη διουρητικών χαπιών.

Τι είναι ο ασκίτης;

Ασκίτης είναι η συσσώρευση μιας παθολογικής ποσότητας υγρού μέσα στην κοιλιά Αυτό είναι ένα κοινό πρόβλημα σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος. Περίπου το 80% των ασθενών με κίρρωση του ήπατος αναπτύσσουν ασκίτη.

Τι προκαλεί τον ασκίτη;

Ο ασκίτης είναι το τελικό αποτέλεσμα μιας σειράς γεγονότων. Η κίρρωση του ήπατος είναι η συνηθέστερη αιτία ασκίτη. Όταν εμφανιστεί κίρρωση, η ροή του αίματος μέσω του ήπατος εμποδίζεται. Αυτή η απόφραξη προκαλεί αύξηση της πίεσης στην πυλαία φλέβα που μεταφέρει αίμα από τα πεπτικά όργανα στο ήπαρ. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πυλαία υπέρταση. Ο ασκίτης εμφανίζεται όταν αναπτύσσεται η πυλαία υπέρταση. Τα νεφρά δεν μπορούν να απαλλάξουν το σώμα από αρκετό νάτριο (άλας) μέσω των ούρων. Η μη απομάκρυνση του αλατιού προκαλεί τη δημιουργία υγρών στην κοιλιά, με αποτέλεσμα τον ασκίτη.

Ποια είναι τα συμπτώματα του ασκίτη;

Οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν ασκίτη αναπτύσσουν μεγάλη κοιλιά και βιώνουν γρήγορη αύξηση του βάρους. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν επίσης οίδημα των αστραγάλων και δυσκολία στην αναπνοή.

Πώς εντοπίζεται ο ασκίτης;

Ο ασκίτης διαγιγνώσκεται με κλινική εξέτάση, ιατρικό ιστορικό, εξετάσεις αίματος, υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία και παρακέντηση. Η παρακέντηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία μια βελόνα εισάγεται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος (μετά από τοπική αναισθησία) και αφαιρείται το υγρό. Αυτό το υγρό εξετάζεται για σημεία λοίμωξης, καρκίνου ή άλλα ιατρικά προβλήματα.

Ποιες είναι οι επιπλοκές του ασκίτη;

Κοιλιακός πόνος, δυσφορία και δυσκολία στην αναπνοή: Αυτά τα προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν όταν συσσωρευτεί υπερβολικό υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό μπορεί να περιορίσει την ικανότητα του ασθενούς να τρώει, να περπατά και να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες.
Λοίμωξη: Τα υγρά που συσσωρεύονται στο έντερο ως αποτέλεσμα του ασκίτη θα μπορούσαν να μολυνθούν από βακτηρίδια. Όταν συμβεί αυτό, η κατάσταση ονομάζεται αυτόματη βακτηριακή περιτονίτιδα. Συνήθως προκαλεί πυρετό και κοιλιακό άλγος. Η διάγνωση γενικά γίνεται με τη λήψη δείγματος από την κοιλιακή κοιλότητα όπως περιγράφηκε παραπάνω (δηλαδή με την εκτέλεση παρακέντησης). Η αυτόματη βακτηριακή περιτονίτιδα είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί θεραπεία με IV αντιβιοτικά. Μετά την θεραπεία από αυτή τη λοίμωξη, απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία με από του στόματος αντιβιοτικά για να μην γίνει η λοίμωξη επαναλαμβανόμενη.
Υγρό στους πνεύμονες: Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πλευριτική συλλογή. Το κοιλιακό υγρό γεμίζει τον πνεύμονα (κυρίως στη δεξιά πλευρά). Αυτό οδηγεί σε δύσπνοια, βήχα, υποξαιμία (έλλειψη οξυγόνου στο αίμα) και / ή δυσφορία στο στήθος. Ο πλευρίτης μπορεί να αντιμετωπιστεί καλύτερα με την απομάκρυνση του ασκίτη της κοιλίας με την παρακέντηση.
Νεφρική ανεπάρκεια: Η επιδείνωση της κίρρωσης του ήπατος μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ηπατονεφρικό σύνδρομο. Είναι σπάνιο, αλλά είναι μια σοβαρή κατάσταση και μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια.

Ποιες είναι οι καλύτερες θεραπείες για τον ασκίτη;

Περιορίστε την ποσότητα αλατιού στη διατροφή σας. Το πιο σημαντικό βήμα στη θεραπεία του ασκίτη είναι να μειώσετε δραστικά την πρόσληψη αλατιού. Ο ειδικός στην διατροφή (διαιτολόγος) είναι χρήσιμος ειδικά επειδή η περιεκτικότητα σε αλάτι στα τρόφιμα είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν υποκατάστατα αλάτων .

Συχνά, οι ασθενείς θα χρειαστούν διουρητικά για τη θεραπεία ασκίτη. Τα κοινά διουρητικά είναι η σπιρονολακτόνη και / ή η φουροσεμίδη Αυτά τα χάπια μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα με τους ηλεκτρολύτες (νατρίου, καλίου) και τη λειτουργία των νεφρών (κρεατινίνη). Η λήψη διουρητικών χαπιών δεν αποτελεί υποκατάστατο για τη μείωση της πρόσληψης αλατιού. Και τα δύο είναι απαραίτητα για την θεραπεία του ασκίτη


Άλλες, πιο επιθετικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

Παρακέντηση της κοιλιάς: Μερικές φορές τα υγρά συνεχίζουν να συσσωρεύονται στην κοιλιακή χώρα παρά τη χρήση διουρητικών και περιορισμένης διατροφής με αλάτι. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν παρακέντηση για να απομακρύνουν αυτή τη μεγάλη ποσότητα περίσσειας υγρού.
Χειρουργική επέμβαση: Χειρουργική τοποθέτηση ενός σωλήνα μεταξύ της πύλης φλέβας και των μικρότερων φλεβών χρησιμοποιείται μερικές φορές ως θεραπεία. Ένας ακτινολόγος μπορεί να τοποθετήσει μια παρακέντηση κατευθείαν μέσω του ήπατος, ανακουφίζοντας έτσι την πυλαία υπέρταση και μειώνοντας τον ασκίτη. Με την αύξηση της ροής του αίματος, όλα τα όργανα του σώματος είναι καλύτερα και ικανά να εκτελούν τη λειτουργία τους. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με ασκίτη, η βελτιωμένη λειτουργία των νεφρών βοηθά στην απομάκρυνση από του σώματος το υπερβολικό νάτριο (αλάτι) και αποτρέπει τη συσσώρευση υγρών.
Μεταμόσχευση ήπατος: Η προσέγγιση αυτή προορίζεται για ασθενείς με πολύ σοβαρή κίρρωση των οποίων το ήπαρ  ανεπαρκεί.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ασκίτη;

Οι συνήθεις παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ασκίτη είναι οποιεσδήποτε ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν κίρρωση του ήπατος. Αυτές περιλαμβάνουν την ηπατίτιδα Β, την ηπατίτιδα C και την κατάχρηση αλκοόλ. Άλλες ασθένειες που οδηγούν σε συσσώρευση υγρών είναι η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και η νεφρική ανεπάρκεια. Οι καρκίνοι οργάνων στην κοιλιακή χώρα μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε ασκίτη.

Τι μπορώ να κάνω για να ελέγξω τον ασκίτη μου;

    Ζυγίζεστε καθημερινά. Καλέστε το γιατρό σας αν λαμβάνετε βάρος περισσότερο από 4 κιλά (ή περισσότερο από 1 κιλό την ημέρα σε 3 συνεχόμενες ημέρες).
Περιορίστε την ποσότητα αλκοόλ που πίνετε. Καλύτερα, μην πίνετε καθόλου αλκοολούχα ποτά. Η μείωση της ποσότητας αλκοόλ που καταναλώνετε μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης ασκίτη.
Περιορίστε τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ). Η ιβουπροφαίνη , η ασπιρίνη, η ινδομεθακίνη είναι παραδείγματα των ΜΣΑΦ. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν τα νεφρά, προκαλώντας την παρακράτηση νερού και αλατιού στο σώμα.
Ακολουθήστε τις οδηγίες για μια δίαιτα χαμηλού αλατιού.

clevelandclinic.org

 

Σχετικά άρθρα:

Ηπατίτιδα

Κίρρωση του ήπατος