Το εντερικό ισχαιμικό σύνδρομο εμφανίζεται όταν η ροή του αίματος στο έντερο ή στο γαστρεντερικό σύστημα μειώνεται λόγω της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων.
Τα τρία κύρια κοιλιακά αιμοφόρα αγγεία που μπορεί να μπλοκαριστούν περιλαμβάνουν την κοιλιακή αορτή, την ανώτερη μεσεντερική αρτηρία ή την κατώτερη μεσεντερική αρτηρία. Συνήθως δύο ή τρεις από αυτές τις αρτηρίες πρέπει να στενεύουν ή να μπλοκαριστούν για να προκαλέσουν εντερικά ισχαιμικά σύνδρομα.
Τι προκαλεί αυτό το σύνδρομο;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλείται από αθηροσκλήρωση (συσσώρευση λιπαρών υλών και πλάκας στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων), οδηγώντας σε στένωση ή απόφραξη του αγγείου. Οι καταστάσεις μπορεί επίσης να προκληθούν από θρόμβους αίματος ή ανευρύσματα (μη φυσιολογική διόγκωση ή διόγκωση) στα αγγεία.
Είναι αυτή η κατάσταση πιο συχνή σε μια συγκεκριμένη ηλικία;
Είναι πιο συχνό μετά την ηλικία των 60 ετών, αλλά μπορούν να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
Τύποι εντερικού ισχαιμικού συνδρόμου
Μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά (οξεία) ή με την πάροδο του χρόνου (χρόνια).
Οξεία μεσεντερική ισχαιμία
Οι αρτηρίες που παρέχουν πλούσιο σε οξυγόνο αίμα και θρεπτικά συστατικά στα έντερα σας μπορούν να μειωθούν από την αθηροσκλήρωση με τον ίδιο τρόπο που οι στεφανιαίες (καρδιακές) αρτηρίες μειώνονται στις καρδιακές παθήσεις. Η μεσεντερική ισχαιμία μπορεί να αναπτυχθεί εάν η στένωση ή η απόφραξη γίνει σοβαρή.
Μια άλλη αιτία οξείας μεσεντερικής ισχαιμίας είναι ένας θρόμβος αίματος. Εάν σχηματιστεί θρόμβος αίματος ή ταξιδέψει στη στενωμένη αρτηρία, η παροχή αίματος στο έντερο διακόπτεται ξαφνικά. Οι ιστοί κάτω από το αποκλεισμένο αγγείο θα λιμοκτονούν για πλούσιο σε οξυγόνο αίμα και θα πεθάνουν. Αυτό το γεγονός είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι απαραίτητες για τη σωτηρία του εντέρου και της ζωής του ασθενούς.
Χρόνια μεσεντερική ισχαιμία
Η χρόνια μεσεντερική ισχαιμία χαρακτηρίζεται από στένωση των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τα έντερα με θρεπτικά συστατικά και πλούσιο σε οξυγόνο αίμα. Αυτή η στένωση προκαλείται επίσης από αθηροσκλήρωση (συσσώρευση λιπαρών υλών και πλάκας στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων). Η χρόνια μεσεντερική ισχαιμία είναι συχνότερη στις γυναίκες από τους άνδρες και εμφανίζεται μετά την ηλικία των 60 ετών.
Παράγοντες κινδύνου
Όπως κάθε μορφή ασθένειας των αιμοφόρων αγγείων, παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης χρόνιας μεσεντερικής ισχαιμίας περιλαμβάνουν:
- Κάπνισμα
- Διαβήτης
- Υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση)
- Υψηλές τιμές λιπιδίων (χοληστερόλη, LDL, τριγλυκερίδια)
Οξεία μεσεντερική ισχαιμία
Τα πρώιμα σημεία και συμπτώματα οξείας μεσεντερικής ισχαιμίας περιλαμβάνουν:
- Σοβαρός κοιλιακός πόνος, συγκεντρωμένος σε μία περιοχή της κοιλιάς
- Ναυτία και / ή έμετος
- Αιματηρά κόπρανα
- Ιστορικό χρόνιας κολπικής μαρμαρυγής ή καρδιαγγειακής νόσου
Χρόνια μεσεντερική ισχαιμία
Τα όργανα του γαστρεντερικού συστήματος είναι υπεύθυνα για την πέψη των τροφίμων. Ως εκ τούτου, η μειωμένη παροχή αίματος σε αυτά τα όργανα προκαλεί συμπτώματα που σχετίζονται με την πέψη του φαγητού ή μετά το γεύμα, όπως:
- Κοιλιακός πόνος μετά τα γεύματα
- Απώλεια βάρους
- Φόβος για φαγητό ή αλλαγή στις διατροφικές συνήθειες λόγω πόνου μετά το γεύμα
- Ναυτία και / ή έμετος
- Δυσκοιλιότητα ή διάρροια
- Ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων (όπως περιφερική αρτηριακή νόσος, εγκεφαλικό επεισόδιο, στεφανιαία νόσος ή καρδιακή προσβολή)
Οξεία μεσεντερική ισχαιμία
Ένα αρτηριογράφημα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της οξείας μεσεντερικής ισχαιμίας. Ένα αρτηριογράφημα είναι μια επεμβατική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων στα οποία γίνεται ένεση χρωστικής και λαμβάνονται εικόνες ακτίνων Χ.
Κοιλιακή υπολογιστική τομογραφία (CT) και ακτινογραφίες θώρακα, καθώς και άλλες εξετάσεις, μπορεί να πραγματοποιηθούν πρώτα για να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις που μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα, όπως απόφραξη του εντέρου.
Χρόνια μεσεντερική ισχαιμία
Κοιλιακές υπολογιστικές τομογραφίες (CT), γαστρεντερικές ακτίνες Χ και άλλες εξετάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν πρώτα για να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις που μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα, όπως απόφραξη του εντέρου.
Όταν υπάρχει υποψία χρόνιας μεσεντερικής ισχαιμίας, χρησιμοποιείται ένα αρτηριογράφημα για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και για την αξιολόγηση της αθηροσκλήρωσης μέσα στις αρτηρίες.
Άλλες εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή αρτηριογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA).
Πως αντιμετωπίζεται η οξεία μεσεντερική ισχαιμία;
Μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για την απομάκρυνση του θρόμβου αίματος (εμβολτεκτομή) ή την παράκαμψη του μπλοκαρισμένου αγγείου και την αποκατάσταση της ροής του αίματος στα έντερα. Ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτόλογα μοσχεύματα παράκαμψης (αιμοφόρα αγγεία του ασθενούς) ή τεχνητά μοσχεύματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει ένα μέρος του εντέρου εάν έχει συμβεί θάνατος ιστού.
Μια άλλη επιλογή είναι η χρήση ενός θρομβολυτικού φαρμάκου . Με τη βοήθεια ενός αρτηριογραφήματος, μπορεί να ενεθεί ένα θρομβολυτικό φάρμακο για τη διάσπαση του θρόμβου στην αρτηρία.
Πως αντιμετωπίζεται η χρόνια μεσεντερική ισχαιμία;
Η θεραπεία για χρόνια μεσεντερική ισχαιμία είναι σημαντική για τη μείωση του κινδύνου σχηματισμού θρόμβων αίματος ή άλλων βλαβών στα έντερα. Επιλογές της θεραπείας περιλαμβάνουν:
Αντιπηκτικά φάρμακα, όπως η βαρφαρίνη (ένα αραιωτικό αίματος), για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων στο αίμα.
Αγγειοπλαστική και stenting: Ένας καθετήρας μπαλονιού χρησιμοποιείται για να προσπαθήσει να ανοίξει την αρτηρία και ένα μικρό stent τοποθετείται μέσα στην αρτηρία για να το κρατήσει ανοιχτό.
Μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της πλάκας (ενδοαρτηρεκτομή), την παράκαμψη του μπλοκαρισμένου αγγείου για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στα έντερα ή την απομάκρυνση ή την επιδιόρθωση ενός ανευρύσματος. Ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτόλογα μοσχεύματα παράκαμψης (αιμοφόρα αγγεία του ασθενούς) ή τεχνητά μοσχεύματα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας παράκαμψης.
Παρακολούθηση
Εκτός από την παρακολούθηση δίαιτας με χαμηλά λιπαρά, συνιστάται η κατανάλωση μικρών, συχνών γευμάτων για ασθενείς με χρόνια μεσεντερική ισχαιμία. Συνιστάται επίσης τακτική άσκηση, καθώς και διαχείριση της αρτηριακής πίεσης, της χοληστερόλης και του διαβήτη.
Εάν σας συνταγογραφείται βαρφαρίνη:
Θα πρέπει να κάνετε συχνές εξετάσεις αίματος, που ονομάζονται PT-INR, για να αξιολογήσετε πόσο καλά λειτουργεί το φάρμακο. Κρατήστε όλα τα προγραμματισμένα ραντεβού εργαστηρίου, ώστε να μπορείτε να παρακολουθείτε την ανταπόκρισή σας στο φάρμακο. Τα φάρμακά σας μπορεί να αλλάξουν ή να προσαρμοστούν με βάση τα αποτελέσματα αυτού του τεστ.
Μπορεί να αιμορραγείτε ή να κάνετε μώλωπες πιο εύκολα όταν τραυματίζεστε. Καλέστε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε βαριά ή ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες.
Ορισμένα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα επηρεάζουν τη λειτουργία των αντιπηκτικών. Μην πάρετε άλλα φάρμακα χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Ρωτήστε το γιατρό σας για συγκεκριμένες διατροφικές οδηγίες κατά τη λήψη βαρφαρίνης. Ορισμένα τρόφιμα, όπως τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ (που βρίσκονται σε λαχανάκια Βρυξελλών, σπανάκι και μπρόκολο) μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο λειτουργίας του φαρμάκου.
Δεν πρέπει να παίρνετε βαρφαρίνη εάν είστε έγκυος ή σκοπεύετε να μείνετε έγκυος. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τη μετάβαση σε διαφορετικό τύπο αντιπηκτικού φαρμάκου.
Πηγή: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17136-intestinal-ischemic-syndrome
