POEM σε αχαλασία οισοφάγου – (Διαστοματική ενδοσκοπική μυοτομή)
Το POEM (Διαστοματική ενδοσκοπική μυοτομή) είναι μια ενδοσκοπική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των πρωτοπαθών λειτουργικών διαταραχών του οισοφάγου, συνηθέστερα για την αχαλασία. Το POEM είναι μια σχετικά νέα διαδικασία που χρησιμοποιεί μια νέα ενδοσκοπική τεχνολογία και σημαίνει Peroral Endoscopic Myotomy. Πρόκειται για μια επέμβαση που γίνεται στο νοσοκομείο και μπορεί να διαρκέσει από μία έως τρεις ώρες για να ολοκληρωθεί.
Η αχαλασία και άλλες διαταραχές της κατάποσης προκαλούνται συνήθως από τους μύες του οισοφάγου και τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα του οισοφάγου που δεν χαλαρώνουν, καθιστώντας δύσκολη την κατάποση και την δίοδο των τροφίμων στο στομάχι. Άλλα συμπτώματα εκτός από τα προβλήματα κατάποσης μπορεί να είναι η καούρα, η απώλεια βάρους και συνολικά η χαμηλή ποιότητα ζωής.
Τα ενδοσκόπια είναι εύκαμπτοι σωλήνες που μπορούν να περάσουν από το στόμα ή το ορθό. Επιτρέπουν στους γιατρούς να βλέπουν και να εξετάζουν τις επιφάνειες του οισοφάγου , του στομάχου, του εντέρου και του παχέος εντέρου χωρίς να κάνουν τομή σε άλλο σημείο του σώματος.
Ένα πλεονέκτημα της ύπαρξης ενδοσκοπικής διαδικασίας, ειδικά για διαταραχές κατάποσης, είναι ότι δεν υπάρχουν τομές στο στήθος ή στην κοιλιά και περιλαμβάνει ελάχιστη ή ενίοτε καθόλου νοσοκομειακή περίθαλψη μετά την επέμβαση.
Επί του παρόντος, υπάρχουν μόνο λίγα κέντρα που προσφέρουν αυτή τη λιγότερο επεμβατική προσέγγιση για τη θεραπεία των διαταραχών κατάποσης. Η τεχνική προέρχεται από την Ιαπωνία και έχει πραγματοποιηθεί στις Ηνωμένες Πολιτείες και στην χώρα μας την τελευταία διετία.
Η επέμβαση
Πριν από τη Διαδικασία
Πριν από τη διαδικασία σας, ο γιατρός σας θα συζητήσει όλες τις συγκεκριμένες προετοιμασίες που θα πρέπει να ακολουθήσετε. Για να προετοιμαστείτε για τη χειρουργική επέμβαση, θα τεθείτε σε υγρή διατροφή για δύο ημέρες και δεν επιτρέπεται να φάτε ή να πιείτε τίποτα για 12 ώρες πριν από την επέμβαση. Η νηστεία διατηρεί τον οισοφάγο και το στομάχι καθαρό για να περάσει το ενδοσκόπιο.
Συζητήστε τα φάρμακα που μπορεί να παίρνετε με το γιατρό σας πριν από την προετοιμασία.
Την ημέρα που θα φτάσετε στο νοσοκομείο θα περάσετε μια σειρά εξετάσεων πριν προετοιμαστείτε για τη επέμβαση.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Μόλις είστε έτοιμοι, θα μεταφερθείτε στο χειρουργείο και θα σας χορηγηθούν εμδοφλέβια αναισθητικά και αντιβιοτικά. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και θα είστε εντελώς κοιμισμένοι..
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εισάγεται ένας σωλήνας ενδοσκοπίου από το στόμα σας στον οισοφάγο σας. Υπάρχει μια μικρή κάμερα που είναι σε θέση να ελέγχει πού πηγαίνει ο σωλήνας του ενδοσκοπίου βλέποντας μια οθόνη τηλεόρασης
Το ενδοσκόπιο εισέρχεται στην επένδυση των οισοφάγων μυών δημιουργώντας μία τομή. Στη συνέχεια προσαρτάται ένα ειδικό μαχαιρίδιο στο τέλος του σωλήνα του ενδοσκοπίου και κόβοντας δημιουργεί μία δίοδο. Το μαχαίρι κόβει μακριά και χαλαρώνει τους σφιχτούς οισοφαγικούς μύες που προκαλούν τα προβλήματα κατάποσης. Το μαχαίρι κόβει και χαλαρώνει τους μύες στον οισοφάγο, στον κατώτερο σφιγκτήρα του οισοφάγου και στο πάνω μέρος του στομάχου. Μόλις ολοκληρωθεί αυτό, οι ενδοσκοπικοί συνδετήρες εισάγονται στην επένδυση του οισοφάγου για να διατηρηθεί η τομή στην κορυφή κλειστή. Στη συνέχεια, ο σωλήνας ενδοσκοπίου αφαιρείται.
Η διαδικασία ανακουφίζει από την δυσφαγία και επιτρέπει στον κενό οισοφάγο να αδειάζει όπως συνήθως πρέπει για να περάσει το φαγητό κάτω στο στομάχι.
Ανάνηψη
Συνήθως θα μείνετε στο νοσοκομείο για μια νύχτα για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές. Δεν μπορείτε να φάτε τίποτα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Το πρωί μετά τη διαδικασία, θα υποβληθείτε σε ακτινογραφία βαρίου για να βεβαιωθεί ότι ο οισοφάγος είναι ανοικτός και ότι δεν υπάρχει διαφυγή. Θα ξεκινήσετε με μια υγρή διατροφή και πιθανόν να αποχωρήσετε από το νοσοκομείο εκείνη την ημέρα.
Η παρακολούθηση μετά την επέμβαση περιλαμβάνει συνάντηση με τον γιατρό σας ως εξωτερικός ασθενής επτά έως 10 ημέρες μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας. Στη συνέχεια, θα επανέλθετε γύρω στο τρίμηνο σημάδι για μια άλλη μελέτη καταπόσεως για να βεβαιωθεί ότι ο οισοφάγος σας αδειάζει καλά.
Σχετικά άρθρα
Αχαλασία: Η σπάνια νόσος που διαταράσσει την κατάποση
Πόνος στο στήθος: Είναι καρδιακή προσβολή ή «Οισοφάγος καρυοθραύστης»;
