Επιλογή Σελίδας

Περίληψη

Το ορθό είναι το τελευταίο τμήμα του παχέος εντέρου. Αρχίζει στο τέλος του σιγμοειδούς και τελειώνει όταν φτάσει στο στενό πέρασμα που οδηγεί στον πρωκτό.
Ο καρκίνος στο ορθό (καρκίνος του ορθού) και ο καρκίνος στο υπόλοιπο  παχύ έντερο (καρκίνος του κόλου) αναφέρονται συχνά ως «καρκίνος του παχέος εντέρου».
Ενώ οι καρκίνοι του ορθού και του κόλου είναι παρόμοιοι με πολλούς τρόπους, οι θεραπείες τους είναι εντελώς διαφορετικές. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι το ορθό βρίσκεται σε στενό χώρο, μόλις διαχωρίζεται από άλλα όργανα και δομές στην πυελική κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα, η πλήρης χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου του ορθού είναι προκλητική και εξαιρετικά περίπλοκη. Πρόσθετη θεραπεία απαιτείται συχνά πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση – ή και τα δύο – για να μειωθεί η πιθανότητα να υποτροπιάσει ο καρκίνος.
Στο παρελθόν, η μακροχρόνια επιβίωση ήταν ασυνήθιστη για άτομα με ορθικό καρκίνο, ακόμη και μετά από εκτεταμένη θεραπεία. Χάρη στην πρόοδο της θεραπείας τα τελευταία 30 χρόνια, ο καρκίνος του ορθού μπορεί τώρα, σε πολλές περιπτώσεις, να θεραπευτεί.

Συμπτώματα

Τα συνήθη συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Μια αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου σας, όπως η διάρροια, η δυσκοιλιότητα ή οι συχνότερες κενώσεις του εντέρου
  • Σκούρο ή κόκκινο αίμα στα κόπρανα
  • Βλέννα στα κόπρανα
  • Λεπτά κόπρανα
  • Κοιλιακό άλγος
  • Έντονες συσπάσεις του εντέρου
  • Αναιμία, ανεπάρκεια σιδήρου
  • Μια αίσθηση ότι το έντερό σας δεν αδειάζει εντελώς
  • Ανεξήγητη απώλεια βάρους
  • Αδυναμία ή κόπωση

Πότε για να δείτε έναν γιατρό

Κάντε μια συνάντηση με το γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα που υποδηλώνουν καρκίνο του ορθού, ιδιαίτερα αίμα στα κόπρανα σας ή ανεξήγητη απώλεια βάρους.

Αιτίες
Ο ορθικός καρκίνος εμφανίζεται όταν τα υγιή κύτταρα του ορθού παρουσιάσουν σφάλματα στο DNA τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία αυτών των σφαλμάτων είναι άγνωστη.
Τα υγιή κύτταρα αναπτύσσονται και διαιρούνται κατά τρόπο ομαλό ώστε να διατηρείται κανονικά το σώμα σας. Αλλά όταν το DNA ενός κυττάρου είναι κατεστραμμένο και γίνεται καρκινικό, τα κύτταρα συνεχίζουν να διαιρούνται – ακόμα και όταν δεν χρειάζονται νέα κύτταρα. Καθώς τα κύτταρα συσσωρεύονται, σχηματίζουν έναν όγκο.
Με τον καιρό, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν για να εισβάλουν και να καταστρέψουν τον φυσιολογικό ιστό κοντά τους. Και τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να ταξιδεύουν σε άλλα μέρη του σώματος.
Κληρονομικές μεταλλάξεις γονιδίων που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου και του ορθού
Σε ορισμένες οικογένειες, μεταλλάξεις γονιδίων που μεταφέρονται από γονείς σε παιδιά αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου. Αυτές οι μεταλλάξεις εμπλέκονται σε ένα μικρό μόνο ποσοστό καρκίνων του ορθού. Μερικά γονίδια που συνδέονται με καρκίνο του ορθού αυξάνουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει την ασθένεια, αλλά δεν το καθιστούν αναπόφευκτο.

Δύο καλά καθορισμένα σύνδρομα γενετικού καρκίνου του παχέος εντέρου είναι:

  • Κληρονομικός μη πολυποδισιακός ορθοκολικός καρκίνος (HNPCC). Το HNPCC, που ονομάζεται επίσης σύνδρομο Lynch, αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου και άλλων καρκίνων. Τα άτομα με HNPCC τείνουν να αναπτύξουν καρκίνο του παχέος εντέρου πριν την ηλικία των 50 ετών
  • Οικογενής αδενωματώδης πολυπδίαση (FAP). Το FAP είναι μια σπάνια διαταραχή που αναπτύσονται χιλιάδες πολύποδες στον ρσωτερικό χιτώνα του παχέος εντέρου και του ορθού . Τα άτομα με FAP τα οποία δεν θα λάβουν θεραπεία έχουν πολύ αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου ή του ορθού πριν από την ηλικία των 40 ετών.

FAP, HNPCC και άλλα, σπανιότερα κληρονομικά σύνδρομα καρκίνου του παχέος εντέρου μπορούν να ανιχνευθούν μέσω γενετικών εξετάσεων. Αν ανησυχείτε για το ιστορικό της οικογένειάς σας σχετικά με τον καρκίνο του παχέος εντέρου, μιλήστε στο γιατρό σας εάν το οικογενειακό σας ιστορικό υποδηλώνει ότι έχετε αυξημένο κίνδυνο αυτών των παθήσεων.

Παράγοντες κινδύνου

Τα χαρακτηριστικά και οι παράγοντες του τρόπου ζωής που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του ορθού είναι οι ίδιοι με εκείνους που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου. Περιλαμβάνουν:

  • Η αύξηση της ηλικίας. Η μεγάλη πλειοψηφία των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του παχέος εντέρου και του ορθού είναι ηλικίας άνω των 50 ετών. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να εμφανιστεί στους νεότερους, αλλά εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά.
  • Αφρο-Αμερικανική φυλή. Οι άνθρωποι αφρικανικής καταγωγής που γεννιούνται στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου από ό, τι οι άνθρωποι ευρωπαϊκής καταγωγής.
  • Προσωπικό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου ή πολύποδων. Εάν έχετε ήδη καρκίνο του ορθού, καρκίνο του παχέος εντέρου ή αδενωματώδεις πολύποδες, έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου στο μέλλον
  • Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου. Οι χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του παχέος εντέρου και του ορθού, όπως η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn, αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.
  • Κληρονομικά σύνδρομα που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου. Τα γενετικά σύνδρομα που περνούν από γενιές της οικογένειάς σας μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου. Αυτά τα σύνδρομα περιλαμβάνουν το FAP και το HNPCC.
  • Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου. Είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε καρκίνο του παχέος εντέρου εάν έχετε έναν γονέα, έναν αδελφό ή ένα παιδί με την ασθένεια. Εάν περισσότερα από ένα μέλη της οικογένειας έχουν καρκίνο του παχέος εντέρου ή καρκίνο του ορθού, ο κίνδυνος σας είναι ακόμη μεγαλύτερος.
  • Διατροφικοί παράγοντες. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να σχετίζεται με μια διατροφή χαμηλή σε λαχανικά και υψηλή σε κόκκινο κρέας, ιδιαίτερα όταν το κρέας είναι καμένο ή καλά ψημένο.
  • Ο καθιστικός τρόπος ζωής. Εάν είστε ανενεργός, έχετε περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξετε καρκίνο του παχέος εντέρου. Η τακτική σωματική άσκηση μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου
  • Διαβήτης. Τα άτομα με κακώς ελεγχόμενο διαβήτη τύπου 2 και αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.
  • Παχυσαρκία. Οι άνθρωποι που είναι παχύσαρκοι έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου και αυξημένος κίνδυνος θανάτου από καρκίνο του παχέος εντέρου ή του ορθού σε σύγκριση με άτομα που έχουν φυσιολογικό βάρος.
  • Κάπνισμα.Οι άνθρωποι που καπνίζουν μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.
  • Αλκοόλ. Η τακτική κατανάλωση περισσότερων από 3 αλκοολούχων ποτών την εβδομάδα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.
  • Θεραπείες με ακτινοβολία για τον καρκίνο. Η ακτινοθεραπεία που απευθύνεται στην κοιλιά για τη θεραπεία παλαιότερων καρκίνων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.

Προφύλαξη
Επικοινωνήστε με το γιατρό σας για το πότε θα πρέπει να αρχίσετε να εξετάζεστε για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Οι κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν γενικά την πρώτη σας εξέταση για την πρόληψη του ορθοκολικού καρκίνου στην ηλικία των 50 ετών. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει πιο συχνή ή νωρίτερη εξέταση αν έχετε άλλους παράγοντες κινδύνου, όπως το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου ή του ορθού. Το πιο ακριβές τεστ εξέτασης είναι μια κολονοσκόπηση . Σε αυτή την εξέταση, ο γιατρός εξετάζει την εσωτερική επένδυση του ορθού και του παχέος εντέρου χρησιμοποιώντας ένα μακρύ, εύκαμπτο σωλήνα με μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα στο άκρο του (κολονοσκόπιο). Το κολονοσκόπιο εισάγεται στον πρωκτό και προωθείται μέσω του ορθού και του παχέος εντέρου. Καθώς η φωτογραφική κάμερα του ενδοσκοπίου μετακινείται μέσω του εντέρου, στέλνει ένα βίντεο σε μια οθόνη που βλέπει ο γιατρός. Εάν εντοπιστεί πολύποδας ή ύποπτη περιοχή ιστού, ο γιατρός μπορεί επίσης να πάρει δείγματα ιστού από αυτές τις περιοχές με όργανα που έχουν εισαχθεί στο κολονοσκόπιο.

Διάγνωση
Ο ορθοκολικός καρκίνος διαγιγνώσκεται συχνά όταν ένας γιατρός συστήνει εξετάσεις για να βρει την αιτία της αιμορραγίας του ορθού ή της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου. Η  κολονοσκόπηση είναι η πιο ακριβής από αυτές τις εξετάσεις. Σε μια κολονοσκόπηση, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα λεπτό, εύκαμπτο, σωλήνα με μια βιντεοκάμερα στο άκρο του (ένα κολονοσκόπιο) για να δει το εσωτερικό του παχέος εντέρου και του ορθού σας.
Μερικές φορές ο καρκίνος του ορθού δεν έχει εμφανή συμπτώματα. Τα άτομα χωρίς συμπτώματα μπορούν να μάθουν ότι έχουν ορθό καρκίνο όταν κάνουν μια προληπτική κολονοσκόπηση – δηλαδή, μια κολονοσκόπηση που συνιστάται σε ηλικία 50 ετών για όλους με μέσο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.

Είναι συνήθως πιθανό να αφαιρεθούν δείγματα μικρών ιστών (βιοψίες) από περιοχές με ύποπτη εμφάνιση κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης. Η εργαστηριακή ανάλυση αυτού του ιστού βοηθά στην αποτύπωση της διάγνωσης.

Σταδιοποίηση καρκίνου του ορθού

Μόλις διαγνωστεί ο καρκίνος του ορθού, το επόμενο βήμα είναι να προσδιοριστεί η έκταση του καρκίνου (στάδιο). Η σταδιοποίηση βοηθάει να καθοδηγήσει τις αποφάσεις σχετικά με τις πιο κατάλληλες θεραπείες. Οι ακόλουθες εξετάσεις αίματος και μελέτες απεικόνισης εμπλέκονται στη σταδιοποίηση του καρκίνου του ορθού :

  • Γενική εξέταση αίματος. Αυτή η εξέταση αναφέρεται  στους αριθμούς των διαφορετικών τύπων κυττάρων στο αίμα σας. Δείχνει εάν ο αριθμός των ερυθροκυττάρων σας είναι χαμηλός (αναιμία), γεγονός που υποδηλώνει ότι ένας όγκος προκαλεί απώλεια αίματος. Ένα υψηλό επίπεδο λευκών αιμοσφαιρίων είναι ένα σημάδι λοίμωξης, το οποίο αποτελεί κίνδυνο όταν ένας ορθικός όγκος αναπτύσσεται μέσω του τοιχώματος του ορθού.
  • Καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο (CEA). Οι καρκίνοι παράγουν μερικές φορές ουσίες που ονομάζονται δείκτες όγκων που μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα. Ένας τέτοιος δείκτης, το καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο (CEA), μπορεί να είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό σε άτομα με καρκίνο του παχέος εντέρου. Ο έλεγχος CEA είναι ιδιαίτερα χρήσιμος για την παρακολούθηση της απόκρισης σας στη θεραπεία.
  • Βιοχημικός έλεγχος. Αυτή η εξέταση μετράει μια σειρά χημικών ουσιών στο αίμα. Τα ανώμαλα επίπεδα ορισμένων από αυτές μπορεί να υποδηλώνουν ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ. Τα υψηλά επίπεδα άλλων ουσιών μπορεί να υποδεικνύουν προβλήματα με άλλα όργανα, όπως οι νεφροί.
  • CT (αξονική τομογραφία) του θώρακα. Αυτή η εξέταση απεικόνισης συμβάλλει στον προσδιορισμό του κατά πόσον ο ορθικός καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, όπως το συκώτι και οι πνεύμονες.
  • MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) της λεκάνης. Μια μαγνητική τομογραφία παρέχει μια λεπτομερή εικόνα των μυών, οργάνων και άλλων ιστών που περιβάλλουν έναν όγκο στο ορθό. Μια μαγνητική τομογραφία δείχνει επίσης τους λεμφαδένες κοντά στο ορθό και διαφορετικά στρώματα ιστού στο ορθικό τοίχωμα.

Στάδια καρκίνου του ορθού
Οι καρκίνοι του ορθού περιλαμβάνονται σε ένα από τα πέντε πιθανά στάδια (στάδιο 0 έως στάδιο 4). Τα στάδια, σε απλοποιημένη μορφή, είναι:

  1. Στάδιο 0. Καρκινικά κύτταρα στην εσωτερική επιφάνεια του ορθού (βλεννογόνο), μερικές φορές μέσα σε έναν πολύποδα
  2. Στάδιο Ι. Όγκος που εκτείνεται κάτω από τον ορθικό βλεννογόνο, μερικές φορές διεισδύει στο ορθικό τοίχωμα
  3. Στάδιο ΙΙ. Ο όγκος που εκτείνεται μέσα ή διαμέσου του ορθικού τοιχώματος, μερικές φορές φθάνει και αναπτύσσεται ή κολλάει σε ιστούς δίπλα στο ορθό
  4. Στάδιο ΙΙΙ. Οι όγκοι που εισβάλλουν στους λεμφαδένες δίπλα στο ορθό, καθώς και οι δομές και οι ιστοί έξω από το ορθικό τοίχωμα
  5. Στάδιο IV. Ο όγκος εξαπλώθηκε σε ένα μακρινό όργανο ή λεμφαδένες μακριά από το ορθό

Η σταδιοποίηση περιλαμβάνει επίσης την εξέταση ενός δείγματος ιστού που λαμβάνεται από τον όγκο (βιοψία) για τον προσδιορισμό του βαθμού του όγκου. Οι χαμηλού βαθμού όγκοι τείνουν να αναπτύσσονται και να εξαπλώνονται αργά. Αντίθετα, οι όγκοι υψηλού βαθμού αναπτύσσονται και εξαπλώνονται γρήγορα, οπότε μπορεί να χρειαστούν πιο επιθετική θεραπεία.

Θεραπεία

Ο καρκίνος του ορθού συχνά απαιτεί περισσότερους από έναν τύπο θεραπείας (modality), μια προσέγγιση γνωστή ως πολυτροπική θεραπεία. Γενικά, οι τρόποι θεραπείας που χρησιμοποιούνται στον καρκίνο του ορθού είναι οι ίδιοι που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολλών άλλων τύπων καρκίνου. Αυτοί είναι:

  • Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου.
  • Χημειοθεραπεία, που αποτελείται συνήθως από δύο ή περισσότερα φάρμακα που στοχεύουν καρκινικά κύτταρα. Σε άτομα με καρκίνο του ορθού, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά μαζί με τη θεραπεία ακτινοβολίας, είτε πριν είτε μετά από τη χειρουργική επέμβαση.
  • Ακτινοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιεί δέσμες υψηλής ισχύος, όπως οι ακτίνες Χ, για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων.
  • Χειρουργική επέμβαση
  • Οι χειρουργικές επιλογές σας εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, όπως:
  • Το στάδιο και η ποιότητα του καρκίνου
  • Η θέση του όγκου στο ορθό
  • Το μέγεθος του όγκου
  • Η ηλικία
  • Η γενική κατάσταση της υγείας
  • Το ιατρικό ιστορικό
  • Οι προτιμήσεις αφού γίνει ενημέρωση για τις υπάρχουσες δυνατές θεραπείες
  • Μερικές από τις διαδικασίες που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του καρκίνου του ορθού είναι:
  • Κοιλιοπερινεική εκτομή με κολοστομία

Η κοιλιοπερινεική εκτομή (APR) προσφέρει την καλύτερη πιθανότητα θεραπείας για πρωκτικούς όγκους που βρίσκονται πολύ κοντά στον πρωκτικό σφιγκτήρα. Με τον καρκίνο σε αυτή τη θέση, ο χειρουργός πρέπει να αφαιρέσει τόσο τον όγκο όσο και τον σφιγκτήρα. Διαφορετικά, δεν είναι δυνατό να πάρουμε ένα περιθώριο υγιούς ιστού σε όλες τις πλευρές του όγκου – και τα καθαρά ή υγιή περιθώρια μειώνουν τον κίνδυνο να επιστρέψει ο καρκίνος.

Μετά το APR, δεν είναι πλέον δυνατόν να κενώσετε μέσω του πρωκτού. Μια κολοστομία συνδέει το άκρο του παχέος εντέρου που ήταν προσαρτημένο στο ορθό πριν από το APR σε ένα χειρουργικό άνοιγμα (στόμιο) στην κάτω κοιλιακή χώρα. Στη συνέχεια, τα κόπρανα  περνούν μέσα σε μια αφαιρούμενη σακκούλα που τοποθετείται πάνω από το στόμιο.

Κολοπρωκτική  αναστόμωση

Αυτή η επέμβαση διάσωσης του σφιγκτήρα μπορεί να είναι η χειρουργική επιλογή του καρκίνου του ορθού εάν ο όγκος είναι τουλάχιστον 1 εκατοστό πάνω από την κορυφή του πρωκτικού σφιγκτήρα. Ο χειρουργός αφαιρεί ολόκληρο το ορθό και αρκετό από τον περιβάλλοντα ιστό για να επιτύχει σαφή περιθώρια. Στη συνέχεια, το υπόλοιπο άκρο του παχέος εντέρου μπορεί να διαμορφωθεί σε μια θήκη που συνδέεται με το παχύ έντερο. Εναλλακτικά, το άκρο του παχέος εντέρου μπορεί να συνδεθεί απευθείας με τον πρωκτό.

Χαμηλή πρόσθια εκτομή

Αυτή η επέμβαση, η οποία επίσης αφήνει τον πρωκτό άθικτο, και μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν ο όγκος βρίσκεται στο άνω μέρος του ορθού. Ο χειρουργός αφαιρεί τον όγκο και ένα περιθώριο υγιούς ιστού γύρω του, αφήνοντας το κάτω μέρος του ορθού. Το υπόλοιπο τμήμα του παχέος εντέρου συνδέεται στη συνέχεια με το υπόλοιπο τμήμα του ορθού.

Τοπική εκτομή

Η τοπική εκτομή αφαιρεί τον ορθικό όγκο μαζί με ένα περιθώριο υγιούς ιστού και το τμήμα του ορθικού τοιχώματος κάτω από τον όγκο. Αυτή η τεχνική είναι γενικά αποκλειστικά για πρωϊκούς καρκίνους αρχικού σταδίου 1, αφού η βιοψία δείχνει ότι ο όγκος είναι απίθανο να εξαπλωθεί ή να υποτροπιάσει. Σε αντίθεση με τις άλλες διαδικασίες που αναφέρονται, η τοπική εκτομή δεν περιλαμβάνει την αφαίρεση των λεμφαδένων. Αντ ‘αυτού, ο αποκομμένος ιστός εξετάζεται σε ένα εργαστήριο για να βεβαιωθεί ότι ο όγκος δεν έχει χαρακτηριστικά που υποδηλώνουν πιο προηγμένο καρκίνο από το αναμενόμενο. Εάν υπάρχει κάποιο από αυτά τα χαρακτηριστικά, μπορεί να είναι απαραίτητη μια τυποποιημένη χειρουργική επέμβαση.

Περισσότερο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση Τα άτομα με ορθικό καρκίνο που σχετίζονται με τη νόσο του Crohn, ελκώδη κολίτιδα ή γενετική προδιάθεση για καρκίνο του παχέος εντέρου συνήθως χρειάζονται χειρουργική επέμβαση που είναι εκτενέστερη από τις διαδικασίες που περιγράφονται εδώ. Η χημειοθεραπεία είναι επίσης απαραίτητη πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Συνδυαστική θεραπεία

Η τυποποιημένη θεραπεία για τους καρκίνους του ορθού σταδίου ΙΙ και ΙΙΙ είναι συνήθως ένας συνδυασμός χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας (χημειοακτινοθεραπεία) που χορηγήθηκε πριν από τη χειρουργική επέμβαση (προεγχειρητικά). Αυτή η προσέγγιση είναι επίσης μια επιλογή για τη θεραπεία ορισμένων καρκίνων του ορθού του πρώτου σταδίου που έχουν υψηλό κίνδυνο επανεμφάνισης.

Τα πλεονεκτήματα της προεγχειρητικής χημειοακτινοθεραπείας περιλαμβάνουν:

  • Αυξημένη απόκριση στην ακτινοβολία λόγω της επίδρασης της χημειοθεραπείας στα καρκινικά κύτταρα
  • Μείωση στο μέγεθος του  όγκου
  • Μείωση του σταδιου του καρκίνου σε μερικές περιπτώσεις
  • Αυξημένες πιθανότητες σε σχέση με την χειρουργική επέμβαση η πρωκτική περιοχή να είναι άθικτη
  • Χαμηλότερος κίνδυνος υποτροπής του καρκίνου

Η συνήθης περίοδος μεταξύ προεγχειρητικής χημειοακτινοθεραπείας και χειρουργικής επέμβασης είναι περίπου έξι εβδομάδες. Μετά από τη χειρουργική επέμβαση, οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν επίσης επιπρόσθετη χημειοθεραπεία για να καταστρέψουν τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα.

Στάδιο IV καρκίνου του ορθού

Κάποια από τις θεραπείες που χρησιμοποιούνται στους καρκίνους του ορθού II και III μπορεί επίσης να είναι κατάλληλες για καρκίνους στο στάδιο IV. Ωστόσο, ο μεταστατικός καρκίνος του σταδίου IV έχει εξαπλωθεί (μετασταθεί) σε διαφορετικό μέρος του σώματος, συνήθως στο ήπαρ.

Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί μεταστατικός καρκίνος στο ήπαρ όταν ο πρωτοπαθής όγκος εξακολουθεί να περιορίζεται κυρίως στο ορθό και κοντά στους λεμφαδένες. Εάν συμβεί αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει ταυτόχρονα τον πρωτεύοντα όγκο και τον όγκο του ήπατος.

Σε άλλες περιπτώσεις, ο πρωτοπαθής όγκος μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε όργανα κοντά στο ορθό, όπως η μήτρα και οι ωοθήκες, πριν εμφανιστεί η μετάσταση του ήπατος. Η σύνθετη χειρουργική επέμβαση και η ανακατασκευή των πυελικών δομών μπορεί να είναι δυνατή και σε αυτές τις περιπτώσεις.

Φάρμακα για το στάδιο IV του καρκίνου του ορθού.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να επεκτείνει τη ζωή των ανθρώπων με καρκίνο του ορθού IV, όπως συμβαίνει και σε ορισμένες περιπτώσεις με ακτινοθεραπεία. Κάθε θεραπεία μπορεί να χορηγηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση, ενώ η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η χημειοθεραπεία ή η ακτινοβολία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων σε περιπτώσεις όπου ο καρκίνος είναι υπερβολικά εκτεταμένος για χειρουργική επέμβαση.

Οι άνθρωποι με ορθό καρκίνο του σταδίου IV μπορούν να λάβουν ένα από τα τρία νεότερα φάρμακα που έχουν εγκριθεί εκτός από τη χημειοθεραπεία του καρκίνου. Αυτά τα φάρμακα, που ονομάζονται βιολογικά, στοχεύουν στα χαρακτηριστικά των καρκινικών κυττάρων που επιτρέπουν την ανάπτυξη των όγκων. Η προσθήκη ενός βιολογικού φαρμάκου στην τυποποιημένη χημειοθεραπεία έχει βρεθεί ότι βελτιώνει την ανταπόκριση στη θεραπεία σε ορισμένες περιπτώσεις καρκίνου του παχέος εντέρου. Η θεραπεία που περιλαμβάνει βιολογικά φάρμακα ονομάζεται στοχευμένη θεραπεία.

Τα βιολογικά φάρμακα που έχουν εγκριθεί και που χρησιμοποιούνται με χημειοθεραπεία στην θεραπεία πρώτης γραμμής του καρκίνου του παχέος εντέρου στο στάδιο 4 είναι:

  1. Bevacizumab (Avastin)
  2. Cetuximab (Erbitux)
  3. Panitumumab (Vectibix)

Παρηγορητική Θεραπεία

Η παρηγορητική θεραπεία εστιάζει στην ανακούφιση από τον πόνο και άλλα συμπτώματα της ασθένειας. Οι ειδικοί της παρηγορητικής φροντίδας συνεργάζονται μαζί σας, την οικογένειά σας και τους άλλους γιατρούς σας για να παρέχουν ένα επιπλέον επίπεδο υποστήριξης που συμπληρώνει τη συνεχή φροντίδα σας. Ένα παράδειγμα παρηγορητικής φροντίδας μπορεί να είναι η χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της απόφραξης του ορθού, προκειμένου να βελτιωθούν τα συμπτώματά σας. Παρέχεται από μια ομάδα ιατρών, νοσηλευτών και άλλων ειδικευμένων επαγγελματιών. Οι ομάδες παρηγορητικής φροντίδας στοχεύουν στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ανθρώπων με καρκίνο και των οικογενειών τους. Αυτή η μορφή φροντίδας προσφέρεται παράλληλα με θεραπευτικές ή άλλες θεραπείες που μπορεί να λαμβάνετε.

Εάν ο γιατρός σας υποπτεύεται ότι έχετε καρκίνο του ορθού μπορείτε να συμβουλευθείτε έναν ή περισσότερους ειδικούς που θεραπεύουν καρκίνο του ορθού, συμπεριλαμβανομένου του γαστρεντερολόγου, του ογκολόγου ή του χειρουργού που ειδικεύεται στις επεμβάσεις που αφορούν το παχύ έντερο και το ορθό

Εδώ είναι μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε πριν συναντηθείτε με αυτούς τους γιατρούς:

  • Μάθετε αν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε πριν το ραντεβού σας σχετικά με την διατροφή σας , ή τα φάρμακά σας.
  • Κάντε μια λίστα όλων των φαρμάκων σας, συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών ή των συμπληρωμάτων.
  • Σκεφτείτε τη λήψη ενός μέλους της οικογένειας ή ενός φίλου μαζί  σας για να σημειώσετε τι λένε οι γιατροί σας, έτσι ώστε να μπορείτε να επικεντρωθείτε στην ακρόαση.
  • Γράψτε κάποιες ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον γιατρό σας.

Για τον καρκίνο του ορθού, εδώ είναι μερικές ερωτήσεις που μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε:

  • Σε ποιο μέρος του ορθού βρίσκεται ο καρκίνος μου;
  • Ποιο είναι το στάδιο του καρκίνου μου;
  • Έχει ο καρκίνος του ορθού εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματός μου;
  • Χρειάζομαι περισσότερες εξετάσεις;
  • Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές;
  • Πως η θεραπευτική αγωγή αυξάνει τις πιθανότητες θεραπείας;
  • Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες της κάθε θεραπείας;
  • Πώς θα επηρεάσει κάθε θεραπεία την καθημερινή μου ζωή;
  • Ποια  θα συστήνατε  ως καλύτερη θεραπευτική αγωγή για μένα;
  • Τι θα συστήνατε σε ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο στην ίδια μου κατάσταση;
  • Πόση ώρα μπορώ να κάνω για να πάρω την απόφασή μου σχετικά με τη θεραπεία;
  • Θα πρέπει να αναζητήσω μια δεύτερη γνώμη;
  • Υπάρχουν φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω με εμένα; Τι ιστοσελίδες συστήνετε;
Mayo Clinic

Σχετικά άρθρα

Καρκίνος και πολύποδες του παχέος εντέρου

Τι προκαλεί τον καρκίνο του παχέος εντέρου

Τι είναι ο ορθοκολικός καρκίνος

Τι πληροφορίες σας δίνουν τα κόπρανα: 5 πράγματα που πρέπει να ξέρετε

Τι να κάνετε αν έχετε αιμορραγία από το έντερο (+/- πόνος);