Ο καρκίνος του ήπατος είναι καρκίνος που αρχίζει στα κύτταρα του ήπατος. Το ήπαρ είναι όργανο μεγέθους μπάλας ποδοσφαίρου που βρίσκεται στο πάνω δεξιά μέρος της κοιλιάς , κάτω από το διάφραγμα και πάνω από το στομάχι .
Αρκετοί τύποι καρκίνου μπορούν να σχηματιστούν στο ήπαρ. Ο συνηθέστερος τύπος καρκίνου του ήπατος είναι το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, το οποίο ξεκινά από τον κύριο τύπο ηπατικών κυττάρων (ηπατοκύτταρο). Άλλοι τύποι καρκίνου του ήπατος, όπως το ενδοηπατικό χολαγγειοκαρκίνωμα και το ηπατοβλάστωμα, είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένοι.
Δεν είναι όλοι οι καρκίνοι που επηρεάζουν το ήπαρ , καρκίνος του ήπατος. Ο καρκίνος που αρχίζει σε άλλη περιοχή του σώματος – όπως το κόλον, ο πνεύμονας ή ο μαστός – και στη συνέχεια εξαπλώνεται στο ήπαρ ονομάζεται μεταστατικός καρκίνος και όχι καρκίνος του ήπατος. Και αυτός ο τύπος καρκίνου ονομάζεται από το όργανο στο οποίο άρχισε – όπως ο μεταστατικός καρκίνος του παχέος εντέρου για να περιγράψει τον καρκίνο που ξεκινά από το κόλον και εξαπλώνεται στο ήπαρ. Ο καρκίνος που εξαπλώνεται στο ήπαρ είναι πιο κοινός από τον καρκίνο που αρχίζει στα ηπατικά κύτταρα.
Συμπτώματα
Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν σημεία και συμπτώματα στα αρχικά στάδια πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:
Απώλεια βάρους χωρίς να προσπαθήσετε
Απώλεια της όρεξης
Άνω κοιλιακό άλγος
Ναυτία και έμετος
Γενική αδυναμία και κόπωση
Κοιλιακό οίδημα
Κίτρινος αποχρωματισμός του δέρματός σας και των λευκών των ματιών σας (ίκτερος)
Λευκά, καστανά κόπρανα
Αιτίες
Δεν είναι ξεκάθαρο τι προκαλεί τις περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου του ήπατος. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία είναι γνωστή. Για παράδειγμα, η χρόνια μόλυνση με ορισμένους ιούς της ηπατίτιδας μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του ήπατος.
Ο καρκίνος του ήπατος συμβαίνει όταν τα ηπατικά κύτταρα αναπτύσσουν αλλαγές (μεταλλάξεις) στο DNA τους – το υλικό που παρέχει οδηγίες για κάθε χημική διαδικασία στο σώμα σας. Οι μεταλλάξεις DNA προκαλούν αλλαγές στις οδηγίες αυτές. Ένα αποτέλεσμα είναι ότι τα κύτταρα μπορεί να αρχίσουν να ξεφεύγουν από τον έλεγχο και τελικά να σχηματίζουν έναν όγκο – μάζα καρκινικών κυττάρων.
Παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος περιλαμβάνουν:
Χρόνια μόλυνση με ΗΒν ή HCV. Η χρόνια λοίμωξη με τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBV) ή τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV) αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος.
Κίρρωση. Αυτή η προοδευτική και μη αναστρέψιμη κατάσταση προκαλεί σχηματισμό ουλώδους ιστού στο ήπαρ σας και αυξάνει τις πιθανότητες εμφάνισης καρκίνου του ήπατος.
Ορισμένες κληρονομικές ασθένειες του ήπατος. Οι ασθένειες του ήπατος που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος περιλαμβάνουν αιμοχρωμάτωση και νόσο του Wilson.
Διαβήτης. Οι άνθρωποι με αυτή τη διαταραχή του σακχάρου στο αίμα έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του ήπατος από όσους δεν έχουν διαβήτη.
Αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσο. Η συσσώρευση λίπους στο ήπαρ αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος.
Έκθεση σε αφλατοξίνες. Οι αφλατοξίνες είναι δηλητήρια που παράγονται από καλούπια που αναπτύσσονται σε καλλιέργειες που αποθηκεύονται άσχημα. Οι καλλιέργειες όπως το καλαμπόκι και τα φιστίκια μπορούν να μολυνθούν με αφλατοξίνες, οι οποίες μπορούν να καταλήξουν σε τρόφιμα που παρασκευάζονται από αυτά τα προϊόντα. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι κανονισμοί ασφαλείας περιορίζουν τη μόλυνση από αφλατοξίνες. Η μόλυνση από αφλατοξίνες είναι πιο συχνή σε ορισμένες περιοχές της Αφρικής και της Ασίας.
Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Η κατανάλωση περισσότερο από μέτριας ποσότητας αλκοόλ ημερησίως για πολλά χρόνια μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη βλάβη του ήπατος και να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος.
Πρόληψη
Μειώστε τον κίνδυνο κίρρωσης
Η κίρρωση είναι ουλές του ήπατος και αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος. Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο κίρρωσης εάν:
Πίνετε αλκοόλ με μέτρο, ή καθόλου. Εάν επιλέξετε να πιείτε αλκοόλ, περιορίστε το ποσό που πίνετε. Για τις γυναίκες, αυτό σημαίνει όχι περισσότερο από ένα ποτό την ημέρα. Για τους άνδρες, αυτό σημαίνει όχι περισσότερα από δύο ποτά την ημέρα.
Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Εάν το τρέχον βάρος σας είναι υγιές, προσπαθήστε να το διατηρήσετε επιλέγοντας μια υγιεινή διατροφή και ασκηθείτε τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας. Αν χρειαστεί να χάσετε βάρος, μειώστε τον αριθμό των θερμίδων που τρώτε κάθε μέρα και αυξήστε την ποσότητα άσκησης που κάνετε. Στόχος να χάσετε βάρος αργά 0,5 έως 1 κιλό κάθε εβδομάδα.
Να είστε προσεκτικοί με τα χημικά. Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με τις χημικές ουσίες που χρησιμοποιείτε στο σπίτι ή στην εργασία.
Εμβολιαστείτε κατά της ηπατίτιδας Β
Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ηπατίτιδας Β, λαμβάνοντας το εμβόλιο ηπατίτιδας Β, το οποίο παρέχει περισσότερο από 90% προστασία τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Το εμβόλιο μπορεί να χορηγηθεί σε οποιονδήποτε, συμπεριλαμβανομένων των βρεφών, των ηλικιωμένων ενηλίκων και των ατόμων με υποβαθμισμένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Λάβετε μέτρα για την πρόληψη της ηπατίτιδας C
Δεν υπάρχει εμβόλιο για την ηπατίτιδα C, αλλά μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης.
Γνωρίστε την κατάσταση υγείας οποιουδήποτε σεξουαλικού σας συντρόφου. Μην ασχολείστε με το σεξ χωρίς προστασία, εκτός εάν είστε βέβαιοι ότι ο σύντροφος σας δεν είναι μολυσμένος με HBV, HCV ή οποιαδήποτε άλλη σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη. Αν δεν γνωρίζετε την κατάσταση υγείας του συνεργάτη σας, χρησιμοποιήστε προφυλακτικό κάθε φορά που έχετε σεξουαλική επαφή.
Μην χρησιμοποιείτε ενδοφλέβια (IV) φάρμακα, αλλά εάν το κάνετε, χρησιμοποιήστε μια καθαρή βελόνα. Μειώστε τον κίνδυνο HCV μη εισάγοντας παράνομα ναρκωτικά. Αλλά αν αυτό δεν είναι επιλογή για σας, βεβαιωθείτε ότι οποιαδήποτε βελόνα που χρησιμοποιείτε είναι αποστειρωμένη και μην την μοιράζεστε. Το παρασκεύασμα μολυσμένων φαρμάκων είναι μια κοινή αιτία της μόλυνσης από ηπατίτιδα C.
Αναζητήστε ασφαλή, καθαρά καταστήματα όταν κάνετε τρυπήματα ή τατουάζ. Οι βελόνες που δεν μπορούν να αποστειρωθούν σωστά μπορούν να διαδώσουν τον ιό της ηπατίτιδας C. Πριν να piercing ή τατουάζ, ελέγξτε τα καταστήματα της περιοχής σας και ρωτήστε τα μέλη του προσωπικού για τις πρακτικές ασφαλείας τους. Εάν οι εργαζόμενοι σε ένα κατάστημα αρνούνται να απαντήσουν στις ερωτήσεις σας ή δεν λάβουν σοβαρά τις ερωτήσεις σας, πάρτε αυτό ως ένδειξη ότι η εγκατάσταση δεν είναι σωστή για εσάς.
Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τον έλεγχο του καρκίνου του ήπατος
Για τον γενικό πληθυσμό, ο έλεγχος για τον καρκίνο του ήπατος δεν έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο θανάτου από καρκίνο του ήπατος, επομένως δεν συνιστάται γενικά. Η Αμερικανική Ένωση για τη Μελέτη των Διαταραχών του Ήπατος συστήνει την εξέταση του καρκίνου του ήπατος για όσους πιστεύεται ότι έχουν υψηλό κίνδυνο, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων που έχουν:
Ηπατίτιδα Β και ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα: έχουν κίρρωση του ήπατος ή έχουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του ήπατος
Η λοίμωξη από ηπατίτιδα C και η κίρρωση του ήπατος
Κίρρωση του ήπατος από άλλες αιτίες, όπως αυτοάνοσο νόσημα, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος και κληρονομική αιμοχρωμάτωση
Πρωτοπαθής χολική κίρρωση
Διάγνωση
Διάγνωση του καρκίνου του ήπατος
Οι εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου του ήπατος περιλαμβάνουν:
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ.
Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να αποκαλύψουν ανωμαλίες της ηπατικής λειτουργίας.
Δοκιμασίες απεικόνισης. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει εξετάσεις απεικόνισης, όπως υπερηχογράφημα, σάρωση με αξονική τομογραφία (CT) και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).
Αφαίρεση δείγματος ιστού ήπατος για εξέταση. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την αφαίρεση ενός τεμαχίου ηπατικού ιστού για εργαστηριακές εξετάσεις, προκειμένου να γίνει μια οριστική διάγνωση καρκίνου του ήπατος.
Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας ήπατος, ο γιατρός σας εισάγει μια λεπτή βελόνα από το δέρμα στο ήπαρ για να αποκτήσει ένα δείγμα ιστού. Στο εργαστήριο, οι γιατροί εξετάζουν τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να αναζητήσουν καρκινικά κύτταρα. Η βιοψία του ήπατος συνεπάγεται κίνδυνο αιμορραγίας, μώλωπες και λοίμωξη.
Προσδιορισμός της έκτασης του καρκίνου του ήπατος
Μόλις διαγνωστεί ο καρκίνος του ήπατος, ο γιατρός σας θα εργαστεί για να καθορίσει την έκταση (στάδιο) του καρκίνου. Οι δοκιμές σταδιοποίησης βοηθούν στον προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης του καρκίνου και αν έχει εξαπλωθεί. Οι εξετάσεις απεικόνισης που χρησιμοποιούνται για τη μελέτη του καρκίνου του ήπατος περιλαμβάνουν την αξονική τομογραφία, την μαγνητική τομογραφία και οστικές απεικονίσεις.
Υπάρχουν διαφορετικές μέθοδοι σταδιοποίησης του καρκίνου του ήπατος. Μία μέθοδος χρησιμοποιεί τους λατινικούς αριθμούς I έως IV και ένας άλλος χρησιμοποιεί τα γράμματα Α έως D. Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί το στάδιο του καρκίνου σας για να καθορίσει τις επιλογές θεραπείας και την πρόγνωση σας. Το στάδιο IV και το στάδιο D δείχνουν τον πιο προηγμένο καρκίνο του ήπατος με τη χειρότερη πρόγνωση.
Θεραπεία
Οι θεραπείες για πρωτοπαθή καρκίνο του ήπατος εξαρτώνται από την έκταση (στάδιο) της νόσου καθώς και την ηλικία , τη γενική υγεία και τις προσωπικές προτιμήσεις.
Χειρουργική επέμβαση
Οι λειτουργίες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του ήπατος περιλαμβάνουν:
Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια ενέργεια για την απομάκρυνση του καρκίνου του ήπατος και ενός μικρού μέρους υγιούς ηπατικού ιστού που το περιβάλλει, εάν ο όγκος σας είναι μικρός και η ηπατική σας λειτουργία είναι καλή.
Το αν αυτή είναι μια επιλογή για εσάς εξαρτάται επίσης από τη θέση του καρκίνου σας στο εσωτερικό του ήπατος, πόσο καλά λειτουργεί το ήπαρ σας και τη γενική υγεία σας.
Χειρουργική μεταμόσχευσης ήπατος. Κατά τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης ήπατος, το άρρωστο ήπαρ σας αφαιρείται και αντικαθίσταται με ένα υγιές ήπαρ από έναν δότη. Η χειρουργική μεταμόσχευσης ήπατος είναι μόνο μια επιλογή για ένα μικρό ποσοστό ατόμων με καρκίνο του ήπατος σε πρώιμο στάδιο.
Τοπικές θεραπείες
Οι τοπικές θεραπείες για καρκίνο του ήπατος είναι αυτές που χορηγούνται απευθείας στα καρκινικά κύτταρα ή στην περιοχή που περιβάλλει τα καρκινικά κύτταρα. Οι τοπικές επιλογές θεραπείας για καρκίνο του ήπατος περιλαμβάνουν:
Θερμοκαυτηριασμός των καρκινικών κυττάρων. Σε μια διαδικασία που παράγονται ραδιοσυχνότητες, χρησιμοποιείται ηλεκτρικό ρεύμα για τη θέρμανση και την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Χρησιμοποιώντας ένα υπερηχογράφημα ή CT σάρωση ως οδηγός, ο χειρουργός σας εισάγει μία ή περισσότερες λεπτές βελόνες σε μικρές τομές στην κοιλιά σας. Όταν οι βελόνες φτάσουν στον όγκο, θερμαίνονται με ηλεκτρικό ρεύμα, καταστρέφοντας τα καρκινικά κύτταρα.
Κρυοθεραπεία των καρκινικών κυττάρων. Η κρυοθεραπεία χρησιμοποιείται για να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός σας τοποθετεί ένα όργανο που περιέχει υγρό άζωτο απευθείας στους όγκους του ήπατος. ΟιΟ υπέρηχος χρησιμοποιείται για να καθοδηγήσει και να παρακολουθήσει την κρυοπηξία των κυττάρων.
Ενέσιμο αλκοόλ στον όγκο. Κατά την ένεση αλκοόλ, η καθαρή αλκοόλη εισάγεται απευθείας σε όγκους, είτε μέσω του δέρματος είτε κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης. Το αλκοόλ προκαλεί το θάνατο των κυττάρων του όγκου.
Ενέσεις χημειοθεραπευτικών φαρμάκων στο ήπαρ. Ο χημειοεμβολισμός είναι ένας τύπος θεραπείας χημειοθεραπείας που παρέχει ισχυρά αντικαρκινικά φάρμακα απευθείας στο ήπαρ.
Τοποθετώντας στοιχεία ακτινοβολία στο ήπαρ. Οι μικροσκοπικές σφαίρες που περιέχουν ακτινοβολία μπορούν να τοποθετηθούν απευθείας στο ήπαρ όπου μπορούν να αποδώσουν ακτινοβολία απευθείας στον όγκο.
Ακτινοθεραπεία
Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί ενέργεια υψηλής ισχύος από πηγές όπως οι ακτίνες Χ και τα πρωτόνια για να καταστρέψουν τα καρκινικά κύτταρα και να συρρικνωθούν οι όγκοι. Οι γιατροί κατευθύνουν προσεκτικά την ενέργεια στο ήπαρ, ενώ παράλληλα σώζουν τον υγιή ιστό.
Κατά τη διάρκεια θεραπείας εξωτερικής ακτινοβολίας, βρίσκετε σε ένα τραπέζι και μια μηχανή κατευθύνει τις δέσμες ενέργειας σε ένα ακριβές σημείο στο σώμα σας.
Ένας εξειδικευμένος τύπος ακτινοθεραπείας, που ονομάζεται στερεοτακτική ακτινοχειρουργική, περιλαμβάνει την εστίαση πολλών ακτίνων ακτινοβολίας ταυτόχρονα σε ένα σημείο στο σώμα σας.
Στοχοθετημένη φαρμακευτική θεραπεία
Τα στοχοθετημένα φάρμακα δρουν παρεμβαίνοντας σε συγκεκριμένες ανωμαλίες εντός ενός όγκου. Έχουν αποδειχθεί ότι επιβραδύνουν ή σταματούν το προχωρημένο ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα από την πρόοδο για μερικούς μήνες περισσότερο από ό, τι χωρίς θεραπεία.
Απαιτούνται περισσότερες μελέτες για να κατανοήσουμε πώς μπορούν να χρησιμοποιηθούν στοχευμένες θεραπείες, για τον έλεγχο του προχωρημένου καρκίνου του ήπατος.
Υποστηρικτική (παρηγορητική) περίθαλψη
Η παρηγορητική φροντίδα είναι εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη που επικεντρώνεται στην παροχή ανακούφισης από τον πόνο και άλλα συμπτώματα σοβαρής ασθένειας. Οι ειδικοί της παρηγορητικής φροντίδας συνεργάζονται μαζί σας, την οικογένειά σας και τους άλλους γιατρούς σας για να παρέχουν ένα επιπλέον επίπεδο υποστήριξης που συμπληρώνει τη συνεχή φροντίδα σας. Παρηγορητική φροντίδα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόγχρονα με άλλες επιθετικές θεραπείες, όπως χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.
Όταν η παρηγορητική φροντίδα χρησιμοποιείται μαζί με όλες τις άλλες κατάλληλες θεραπείες, τα άτομα με καρκίνο μπορεί να αισθάνονται καλύτερα και να ζουν περισσότερο.
Η παρηγορητική φροντίδα παρέχεται από μια ομάδα ιατρών, νοσοκόμων και άλλων ειδικευμένων επαγγελματιών. Οι ομάδες παρηγορητικής φροντίδας στοχεύουν στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ανθρώπων με καρκίνο και των οικογενειών τους. Αυτή η μορφή φροντίδας προσφέρεται μαζί με θεραπευτικές ή άλλες θεραπείες που ενδεχομένως λαμβάνετε.
