Η ανίχνευση των πολύποδων και των αδενωμάτων του παχέος εντερου διπλασιάζεται όταν ο έλεγχος με κολονοσκόπηση αρχίζει στην ηλικία των 45 ετών αντί της ηλικίας των 50 ετών, ανεξάρτητα από το αν οι άνθρωποι έχουν προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό πολυπόδων ή καρκίνου, προκύπτει από νέα μελέτη.
“Η πρόληψη και η επιλογή για κολονοσκόπηση στον γενικό πληθυσμό με μέσο κίνδυνο συνήθως ξεκινά στην ηλικία των 50 ετών, αλλά ανιχνεύουμε συνήθως πολύποδες ή καρκίνο και πριν από την ηλικία των 50 ετών”, δήλωσε ο David Karsenti, MD, από την Clinique de Bercy στο Charenton le Pont της Γαλλίας.
Και παρόλο που οι λόγοι δεν είναι σαφείς, «γνωρίζουμε ότι η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου σε άτομα κάτω των 50 ετών αυξάνεται», δήλωσε ο Δρ Karsenti στο Πανευρωπαικό Συνέδριο Γαστρεντερολογίας 2017,το οποίο διεξήχθη στην Βαρκελώνη στο τέλος του Οκτωμβρίου 2017 (UΕG Week 2017).
Αυτό το εύρημα προσθέτει στην αυξανόμενη αναγνώριση ότι οι κλινικές παρατηρήσεις ενδέχεται να μην ευθυγραμμίζονται πλήρως με τις κατευθυντήριες γραμμές – όπως αυτές του Αμερικανικού Κολλεγίου Γαστρεντερολογίας και της Γαλλικής Εταιρείας Ενδοσκόπησης Πεπτικού – για τη διαλογή ασθενών με μέσο κίνδυνο από 50 έως 75 ετών
.Γνωρίζουμε ότι η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου σε άτομα κάτω των 50 ετών αυξάνεται.
Στην προοπτική μελέτη τους ο Δρ Καρσέντι και οι συνεργάτες του αξιολόγησαν 6027 διαδοχικές κολονοσκοπήσεις που πραγματοποιήθηκαν στη μονάδα ενδοσκόπησης ενός μεγάλου γαλλικού κέντρου παραπομπής το 2016. Οι μερικές και επεμβατικές κολονοσκοπήσεις εξαιρέθηκαν από την ανάλυση.
Ο μέσος χρόνος απόσυρσης του κολονοσκοπίου ήταν 470 δευτερόλεπτα (σχεδόν 8 λεπτά). Η μέση ηλικία ήταν 57 ετών και το 55% του δείγματος ήταν γυναίκες.
Το ποσοστό ανίχνευσης οποιουδήποτε πολύποδα ήταν 34,0%, αδενώματα ήταν το 32,0%, μεγάλων πολυπόδων (1 cm ή μεγαλύτερος) ήταντο 8,0% και νεοπλασίας το 3,6%.
“Τώρα για τα πιο σημαντικά αποτελέσματα,” δήλωσε ο Δρ Karsenti. Όταν ο κίνδυνος για ανίχνευση αδενώματος και νεοπλασίας διαστρωματώθηκε με προσαυξήσεις 5 ετών, τα ποσοστά σε άτομα ηλικίας κάτω των 30 ετών ήταν «πολύ χαμηλά και πριν από 45 παραμένουν χαμηλά. Ωστόσο, στην ηλικία των 45 ετών σημειώθηκε πολύ σημαντική αύξηση», ανέφερε .
Για τους 4438 ανθρώπους ηλικίας άνω των 50 ετών όταν εξετάστηκαν, το μέσο ποσοστό ανίχνευσης πολυπόδων υπερέβη το 35% και το μέσο ποσοστό ανίχνευσης νεοπλασιών υπερέβαινε το 5%.
Για τους 515 ανθρώπους ηλικίας από 45 έως 49 ετών όταν εξετάστηκαν, το μέσο ποσοστό ανίχνευσης πολύποδων αυξήθηκε – στο 26% – και το μέσο ποσοστό ανίχνευσης νεοπλασιών ήταν σχεδόν 4%.
Για τους 1076 ανθρώπους 44 ετών και νεότερους, οι τιμές ήταν σημαντικά χαμηλότερες.
Ακόμη και όταν οι ερευνητές απέκλεισαν ασθενείς με υψηλότερο κίνδυνο με προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό πολυπόδων ή καρκίνο, τα ποσοστά ανίχνευσης παρέμειναν σημαντικά υψηλότερα στους ανθρώπους μεταξύ 45 και 49 ετών από ό, τι στους νεότερους.
“Αυτός ήταν ένας πραγματικός πληθυσμός που μελετήσαμε, έτσι ώστε τα ευρήματα να μπορούν να εφαρμοστούν σε πληθυσμούς ελέγχου”, επεσήμανε ο κ. Karsenti.
Βάσει αυτών των ευρημάτων, δήλωσε ότι συνιστά να ξεκινήσουν τα προγράμματα κολονοσκόπησης σε ηλικία 45 ετών για τη βελτίωση της πρόληψης του καρκίνου του παχέος εντέρου. «Νομίζουμε ότι πρέπει να σπάσουμε το φράγμα των 50 ετών».
Μετά την παρουσίαση, ένα μέλος του κοινού ρώτησε αν ο κ. Karsenti έχει αλλάξει την κλινική του πρακτική.
Τώρα δείχνει τα δεδομένα σε ασθενείς ηλικίας 45 ετών και άνω, εξήγησε, και προσεγγίζει την απόφαση περί επιλογής σε ατομική βάση. Παρόλο που η αναζήτηση μικροσκοπικής απώλειας αίματος στα κόπρανα είναι συνηθισμένη στη Γαλλία, είπε ότι συνιστά κολονοσκόπηση σε νεότερους ασθενείς επειδή τα αμερικανικά δεδομένα έχουν δείξει ότι είναι πιο αποτελεσματικά για τον έλεγχο.
Αυτά τα ποσοστά ανίχνευσης αδενώματος, όπως όλοι γνωρίζουμε, περιλαμβάνουν πολύ μικρά αδενώματα, όπως αυτά μικρότερα από 5 mm.
“Η μελέτη αυτή δείχνει ότι ακόμη και χωρίς οικογενειακό ιστορικό, ο κίνδυνος αυξάνεται απότομα στην ηλικία των 45 ετών, κάτι που νομίζω ότι είναι ενδιαφέρον”, δήλωσε ο συντονιστής συνεδρίας Jaroslaw Regula, MD, από το Κέντρο Καρκίνου Sklodowska-Curie στο Ινστιτούτο Ογκολογίας στη Βαρσοβία .
“Αυτό το εύρημα μπορεί να είναι το κίνητρο για εμάς να κοιτάξουμε στις βάσεις δεδομένων μας για να ελέγξουμε αν βλέπουμε το ίδιο αποτέλεσμα, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με οικογενειακό ιστορικό”, δήλωσε.
Ωστόσο, «αυτά τα ποσοστά ανίχνευσης αδενώματος, όπως όλοι γνωρίζουμε, περιλαμβάνουν πολύ μικρά αδενώματα, όπως αυτά που είναι μικρότερα από 5 mm», σημειώνει ο Dr Regula. Δεν είναι σαφές εάν είναι απαραίτητη η άμεση αφαίρεση μικρών αδενωμάτων ή η αναμονή 5 ετών μέχρι την ηλικία των 50 ετών. “Δεν έχω την απάντηση”, είπε.
