Η θεραπεία του πεπτικού έλκους
Ερώτηση: Είχα πεπτικό έλκος για περίπου εννέα μήνες. Έχω δοκιμάσει φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή και ακόμη και αντιβιοτικά, αλλά δεν βελτιώνεται. Τι προτείνεται?
Απάντηση: Εννέα μήνες είναι πολύς χρόνος για τη θεραπεία ενός πεπτικού έλκους. Αυτά τα έλκη συνήθως επουλώνονται μέσα σε λίγους μήνες. Εάν δεν το έχετε ήδη κάνει, συμβουλευτείτε έναν γιατρό που ειδικεύεται σε διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτός ή αυτή μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε την υποκείμενη αιτία του έλκους σας και να αποφασίσετε για την καλύτερη θεραπεία.
Τα πεπτικά έλκη είναι ανοικτές πληγές στην εσωτερικό χιτώνα του στομάχου ή στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου. Είναι πιθανό να έχετε πεπτικό έλκος και να μην έχετε συμπτώματα, αν και μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο στομάχι. Σε μερικούς ανθρώπους, ένα πεπτικό έλκος δεν αναγνωρίζεται μέχρι να αρχίσουν να εμφανίζουν συμπτώματα που σχετίζονται με μια επιπλοκή από ένα έλκος, όπως αιμορραγία ή μια τρύπα στο τοίχωμα του στομάχου ή του εντέρου.
Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι σημαντικό να διαγνωστεί οριστικά ένα έλκος. Συνήθως, τα πεπτικά έλκη διαγιγνώσκονται χρησιμοποιώντας μια διαδικασία γνωστή ως ενδοσκόπηση. Για αυτή την εξέταση, ο γιατρός σας περνά ένα μικρό σωλήνα με φακό στην άκρη, που ονομάζεται ενδοσκόπιο, από το λαιμό σας στον οισοφάγο, το στομάχι και το άνω τμήμα του λεπτού εντέρου. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, αναζητεί πεπτικά έλκη και, αν χρειαστεί, παίρνει βιοψίες.
Μόλις εντοπιστεί ένα πεπτικό έλκος, πρέπει να αξιολογηθεί η υποκείμενη αιτία. Δύο από τις πιο συχνές αιτίες αυτών των ελκών είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)που περιλαμβάνουν φάρμακα όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη και άλλα συναφή προϊόντα ή μια μόλυνση με ένα βακτήριο που ονομάζεται Helicobacter pylori ή Η. Pylori. Ενώ υπάρχουν και άλλες αιτίες των πεπτικών ελκών,ουσιαστικά είναι σπάνιες.
Το H. pylori είναι ένα βακτήριο που μπορεί να ζει στο βλεννογόνο (εσωτερική επιφάνεια) που καλύπτει την επένδυση του στομάχου. Δεν προκαλεί πάντα προβλήματα υγείας, αλλά μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει φλεγμονή του εσωτερικού στρώματος του στομάχου, προκαλώντας έλκος. Ορισμένες εξετάσεις, όπως δοκιμασίες κοπράνων ή αναπνοής, ή βιοψίες που λαμβάνονται για τη διάγνωση του έλκους, μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να μάθετε εάν έχετε H. pylori. Εάν το κάνετε, πρέπει να πάρετε αντιβιοτικά φάρμακα. Για να απαλλαγείτε πλήρως από τη λοίμωξη, πρέπει να πάρετε την πλήρη σειρά αντιβιοτικών – συνήθως για 10 έως 14 ημέρες.
Τα ΜΣΑΦ μπορούν να ερεθίσουν ή να δημιουργήσουν φλεγμονή στην εσωτερική επένδυση του στομάχου και του λεπτού εντέρου, οδηγώντας σε πεπτικό έλκος. Η λήψη άλλων φαρμάκων μαζί με τα ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένων των στεροειδών, των αντιπηκτικών και των επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης της σεροτονίνης, μπορεί να επηρεάσει την επούλωση του έλκους ή να επιδεινώσουν τις επιπλοκές των ελκών (όπως η αιμορραγία). Εάν ο γιατρός σας υποπτεύεται ότι το φάρμακο μπορεί να φταίει για το έλκος σας, μπορεί να σας συστήσει να στραφείτε σε ένα εναλλακτικό φάρμακο που είναι λιγότερο πιθανό να ερεθίσει το στομάχι σας και την επένδυση του εντέρου.
Εκτός από την αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας του πεπτικού έλκους, θα χρειαστείτε επίσης φάρμακα για να βοηθήσετε το έλκος να επουλωθεί. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει λήψη αναστολέα αντλίας πρωτονίων. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην προώθηση της επούλωσης μειώνοντας την ποσότητα οξέος που παράγει το στομάχι σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν πεπτικό έλκος πρέπει να πάρουν έναν αναστολέα αντλίας πρωτονίων για τουλάχιστον έξι έως οκτώ εβδομάδες, ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του έλκους.
Ενώ άλλα φάρμακα (όπως οι αναστολείς των υποδοχέων ισταμίνης, τα αντιόξινα και τα προϊόντα που προστατεύουν το στομάχι σας και την επένδυση του εντέρου) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση ορισμένων συμπτωμάτων που προκαλούνται από πεπτικά έλκη, μόνο αυτά συνήθως δεν επαρκούν για την εξάλειψη ενός πεπτικού έλκους. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, πρέπει να συνδυάζονται με έναν αναστολέα αντλίας πρωτονίων για να θεραπεύσει ένα έλκος.
Κάντε ραντεβού για να αξιολογήσετε την κατάστασή σας από έναν γαστρεντερολόγο. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, τα πεπτικά έλκη μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όμως, αυτά τα έλκη μπορούν να αντιμετωπιστούν.
Σχετικά άρθρα
Xοληδόχος Kύστη και Χολολιθίαση (Πέτρες στη χολή)
